Der Begriff Geschwür bedeutet eine Wunde, die nicht schnell heilt. Geschwüre können fast überall am Körper auftreten, meist als Folge von Verletzungen, Krankheiten oder Infektionen. Sie können kurzlebig oder anhaltend sein.

Am häufigsten beziehen sich Menschen, wenn sie von einem Geschwür sprechen, auf peptische Geschwüre, die sich im Verdauungstrakt entwickeln. Der Begriff „peptisch“ bedeutet, dass es mit Säure zu tun hat.

Peptische Geschwüre können sich im Magen, im Dünndarm direkt unterhalb des Magens oder in der Nahrungsleitung oberhalb des Magens befinden.

Manchmal können peptische Geschwüre bluten (bekannt als blutende Geschwüre). Stärkere Blutungen, bekannt als Hämorrhagie, können lebensbedrohlich sein. Geringfügige Blutungen in einem Geschwür sind dagegen meist nicht so unmittelbar ernst und können unbemerkt bleiben, müssen aber dennoch behandelt werden.

Schnelle Fakten zu blutenden Geschwüren:

  • Die Symptome sind unterschiedlich stark ausgeprägt, vor allem aber treten Schmerzen im Oberbauch auf.
  • Infektionen und einige Medikamente können blutende Geschwüre verursachen.
  • Mit der richtigen Behandlung können blutende Geschwüre geheilt werden.
  • Blutende Geschwüre werden in der Regel durch eine Endoskopie diagnostiziert und oft auch behandelt.

Symptome

Magengeschwüre können schwierig zu diagnostizieren sein, da manche Menschen nie Symptome zeigen. Diejenigen, die Symptome haben, finden diese oft sehr auffällig. Zu den Symptomen gehören:

  • ein Schmerz im Oberbauch, der sich nach dem Essen oder bei leerem Magen verschlimmern kann
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Völlegefühl oder Blähungen

Wenn ein Magengeschwür zu bluten beginnt, kann eine Person bemerken:

  • Stuhlgang, der dunkel und klebrig ist
  • Stuhl, der dunkelrot gefärbt ist
  • Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht oder Blut enthält
  • Ohnmacht oder Schwindelgefühle

Eine Person mit einem dieser Symptome sollte einen Arzt aufsuchen. Ein stark blutendes Geschwür kann zu schnellem Blutverlust und möglicherweise zum Tod führen, wenn es unbehandelt bleibt.

Anämie

Ein langsam blutendes Geschwür kann allmählich eine Anämie verursachen. Anämie bedeutet, dass der Körper nicht genügend rote Blutkörperchen und Hämoglobin hat, was bedeutet, dass die Organe des Körpers nicht genügend Sauerstoff bekommen können. Eine Anämie kann dazu führen, dass sich eine Person müde oder kurzatmig fühlt. Sie kann auch eine Blässe der Hautfarbe verursachen.

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Verursacht

Der Magen produziert starke Säuren, die für die Verdauung notwendig sind. Diese Säuren schädigen den Verdauungstrakt normalerweise nicht, da er von einer schützenden Schleimhaut umgeben ist.

In manchen Fällen produziert der Körper jedoch zu viel Magensäure, und die Schleimhaut wird beschädigt oder abgenutzt. Wenn dies geschieht, kann die Säure die Auskleidung des Verdauungstraktes beschädigen und ein Geschwür (Ulcus) verursachen.

Die meisten Magengeschwüre entwickeln sich aus offensichtlichen Gründen, und bestimmte Faktoren können sie verursachen oder das Risiko erhöhen.

Verwendung von NSAIDs

Die Verwendung bestimmter Schmerzmittel, die als NSAIDs (nicht-steroidale Antirheumatika) bekannt sind, in hohen Dosen oder über längere Zeiträume kann zu Magengeschwüren oder Blutungen führen. Dies liegt daran, dass NSAIDs eine bestimmte Chemikalie im Körper blockieren, die hilft, die Magenschleimhaut vor Säuren zu schützen.

Die gängigsten NSAIDs sind:

  • Ibuprofen
  • Naproxen
  • Aspirin.

NSAIDs können auch die Gerinnungsfähigkeit des Blutes herabsetzen, wodurch Geschwüre eher bluten können.

H. pylori-Infektion

Helicobacter pylori, oder H. pylori, ist eine Bakterienart, die den Magen infizieren kann. Es greift die Magenschleimhaut an, wodurch Säure eindringen und das Gewebe schädigen kann.

Experten wissen nicht mit Sicherheit, wie sich Menschen mit H. pylori infizieren. Aber einige glauben, dass es in kontaminierten Lebensmitteln und Wasser gefunden wird.

H. pylori kann auch von Mensch zu Mensch übertragen werden. Sorgfältiges Händewaschen und der Verzehr von sauberen, unbedenklichen Lebensmitteln und Getränken sind die einzigen bekannten Möglichkeiten, eine Infektion zu vermeiden.

Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES)

Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, bei der Tumore im Magen, Zwölffingerdarm oder in der Bauchspeicheldrüse entstehen. Diese Tumore bewirken, dass der Magen mehr Säure produziert, als er benötigt, was zu Magengeschwüren führt. Die durch ZES verursachten Tumore können krebsartig sein, müssen es aber nicht.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ist ZES selten und tritt nur bei 1 von 1 Million Menschen auf.

Die Symptome von ZES können denen eines normalen Magengeschwürs ähneln, wie z. B. dumpfe oder brennende Schmerzen im Bauch, sowie Verdauungsprobleme wie Durchfall, Übelkeit, verminderter Appetit, Blähungen und Aufstoßen. Es wird angenommen, dass es weniger als 1 Prozent aller Magengeschwüre verursacht.

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Geschwüre mit anderen Ursachen

Frühere Studien haben festgestellt, dass bis zu 90 Prozent der Magengeschwüre durch H. pylori und NSAID-Einsatz verursacht werden. Eine aktuelle Übersichtsarbeit im Asian Pacific Journal of Cancer Prevention stellt jedoch fest, dass Geschwüre ohne H. pylori-Infektion oder NSAID-Einsatz zunehmen.

Die Studie, die in Thailand durchgeführt wurde, deutet darauf hin, dass andere Faktoren, einschließlich Alkohol, andere Infektionen, Medikamente oder Krankheiten, einschließlich Magen- und Darmkrebs, daran schuld sein könnten.

Diagnose und Behandlung

Menschen mit Symptomen eines Magengeschwürs können sich einem Test unterziehen, der als obere Endoskopie bekannt ist. Ein Arzt führt einen beleuchteten, flexiblen Schlauch mit einer Kamera durch den Mund in den Magen ein. In einigen Fällen ist es möglich, ein blutendes Geschwür während der Endoskopie zu behandeln.

Ärzte behandeln Geschwüre oft mit Medikamenten, die die Magensäure blockieren oder reduzieren. Zu diesen Medikamenten gehören:

  • Protonenpumpenhemmer (PPIs) – Dexlansoprazol (Dexilant®), Esomeprazol (Nexium®), Omeprazol (Prilosec®, Zegerid®), Lansoprazol (Prevacid®), Pantoprazol (Protonix®) und Rabeprazol (Aciphex®).
  • H2-Blocker – Cimetidin (Tagamet®), Famotidin (Pepcid®), und Nizatidin (Axid®).

Menschen, die NSAIDs einnehmen und bei denen ein Magengeschwür diagnostiziert wird, müssen möglicherweise die Einnahme der NSAIDs beenden.

Wenn ein Arzt bei einer Person eine H.pylori-Infektion diagnostiziert, wird er Antibiotika und andere Medikamente verschreiben, um die Bakterien abzutöten. H. pylori ist schwierig abzutöten. Um sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich ist, muss eine Person alle Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, auch wenn sie sich besser fühlt.

Mythen

Viele Jahre lang dachte man, dass Geschwüre durch Stress oder emotionale Ursachen verursacht werden. Aber das American College of Gastroenterology sagt, dass diese Faktoren keine Geschwüre verursachen, ebenso wenig wie bestimmte Lebensmittel oder Diäten. Eine spezielle Diät wird für Menschen mit Geschwüren nicht empfohlen, aber die Einnahme ihrer Medikamente wie vorgeschrieben ist der Schlüssel.

Ausblick

Mit der richtigen Behandlung kann ein Magengeschwür behandelt werden, und die meisten Menschen erholen sich vollständig. Sie müssen möglicherweise die Einnahme von NSAIDs vermeiden, und viele Menschen benötigen eine Nachfolgeendoskopie, um sicherzustellen, dass das Geschwür verschwunden ist. Alle Anzeichen oder Symptome eines blutenden Geschwürs erfordern dringend ärztliche Hilfe.