Bipolare Störung: Ursachen, Symptome, Typen und Behandlung

Eine Person mit bipolarer Störung erlebt Veränderungen in der Stimmung, Energie und Aktivitätsniveau, die das tägliche Leben schwierig machen können.

Bipolare Störung kann das Leben einer Person stark beeinträchtigen, aber die Auswirkungen variieren von Person zu Person. Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung leben viele Menschen mit dieser Erkrankung ein erfülltes und produktives Leben.

Nach Angaben der National Alliance on Mental Illness (NAMI) betrifft die bipolare Störung über 10 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten oder etwa 2,8 % der Bevölkerung.

Im Durchschnitt erhält eine Person die Diagnose im Alter von 25 Jahren, aber die Symptome können auch schon im Teenageralter oder später im Leben auftreten. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Was ist eine bipolare Störung?

Das National Institute of Mental Health beschreibt die Hauptsymptome der bipolaren Störung als abwechselnde Episoden von hoher und niedriger Stimmung. Veränderungen des Energieniveaus, des Schlafverhaltens, der Konzentrationsfähigkeit und anderer Merkmale können das Verhalten, die Arbeit, die Beziehungen und andere Aspekte des Lebens einer Person dramatisch beeinflussen.

Die meisten Menschen erleben irgendwann Stimmungsschwankungen, aber diejenigen, die mit der bipolaren Störung verbunden sind, sind intensiver als normale Stimmungsschwankungen, und andere Symptome können auftreten. Einige Menschen erleben Psychose, die Wahnvorstellungen, Halluzinationen und Paranoia umfassen kann.

Zwischen den Episoden kann die Stimmung der Person für Monate oder Jahre stabil sein, besonders wenn sie einem Behandlungsplan folgen.

Die Behandlung ermöglicht es vielen Menschen mit bipolarer Störung, zu arbeiten, zu studieren und ein erfülltes und produktives Leben zu führen. Allerdings, wenn die Behandlung hilft eine Person fühlen sich besser, können sie aufhören, ihre Medikamente. Dann können die Symptome zurückkehren.

Einige Aspekte der bipolaren Störung können einer Person ein gutes Gefühl geben. Während einer gehobenen Stimmung können sie feststellen, dass sie geselliger, gesprächiger und kreativer sind.

Allerdings ist es unwahrscheinlich, dass eine gehobene Stimmung anhält. Selbst wenn sie anhält, kann es schwierig sein, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten oder Pläne durchzuziehen. Dies kann es schwierig machen, ein Projekt bis zum Ende durchzuziehen.

Symptome

Nach Angaben der International Bipolar Association variieren die Symptome von Person zu Person. Bei manchen Menschen kann eine Episode mehrere Monate oder Jahre andauern. Andere erleben „Hochs“ und „Tiefs“ zur gleichen Zeit oder in schneller Folge.

Bei der bipolaren Störung „Rapid Cycling“ hat die Person vier oder mehr Episoden innerhalb eines Jahres.

Manie oder Hypomanie

Hypomanie und Manie sind gehobene Stimmungen. Die Manie ist intensiver als die Hypomanie.

Zu den Symptomen können gehören:

• beeinträchtigtes Urteilsvermögen
• sich aufgedreht fühlen
• wenig Schlaf, aber kein Gefühl der Müdigkeit
• ein Gefühl der Ablenkung oder Langeweile
• Fehlen bei der Arbeit oder in der Schule
• Leistungsschwäche bei der Arbeit oder in der Schule
• das Gefühl, zu allem fähig zu sein
• kontaktfreudig und zuvorkommend zu sein, manchmal auch aggressiv
• riskantes Verhalten
• gesteigerte Libido
• sich beschwingt oder euphorisch fühlen
• ein hohes Maß an Selbstvertrauen, Selbstwertgefühl und Selbstherrlichkeit
• viel und schnell zu reden
• im Gespräch von einem Thema zum anderen springen
• „rasende“ Gedanken, die schnell kommen und gehen, und bizarre Ideen, nach denen die Person handeln kann
• Leugnen oder nicht erkennen, dass etwas nicht stimmt

Einige Menschen mit bipolarer Störung können viel Geld ausgeben, Freizeitdrogen nehmen, Alkohol konsumieren und an gefährlichen und unangemessenen Aktivitäten teilnehmen.

Für mehr über die Unterschiede zwischen Manie und Hypomanie, klicken Sie hier.

Was sind die ersten Anzeichen einer bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen?

Depressive Symptome

Während einer Episode einer bipolaren Depression kann eine Person Folgendes erleben

• ein Gefühl der Niedergeschlagenheit, Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit
• extreme Traurigkeit
• Schlaflosigkeit und Schlafprobleme
• Angst vor kleinen Problemen
• Schmerzen oder körperliche Probleme, die nicht auf eine Behandlung ansprechen
• Schuldgefühle, die unangebracht sein können
• Mehr oder weniger essen
• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme
• extreme Müdigkeit, Erschöpfung und Lustlosigkeit
• eine Unfähigkeit, Aktivitäten oder Interessen zu genießen, die normalerweise Freude bereiten
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren und sich zu erinnern
• Reizbarkeit
• Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Gerüchen und anderen Dingen, die andere vielleicht nicht bemerken
• Unfähigkeit, zur Arbeit oder zur Schule zu gehen, was möglicherweise zu schlechten Leistungen führt

In schweren Fällen kann die Person darüber nachdenken, ihr Leben zu beenden, und sie kann diesen Gedanken nachgehen.

Suizidprävention

Wenn Sie jemanden kennen, der unmittelbar gefährdet ist, sich selbst zu verletzen, Selbstmord zu begehen oder eine andere Person zu verletzen:

• Stellen Sie die schwierige Frage: „Denken Sie an Selbstmord?“
• Hören Sie der Person zu, ohne zu urteilen.
• Rufen Sie 911 oder die örtliche Notrufnummer an, oder senden Sie eine SMS an 741741, um mit einem geschulten Krisenberater zu sprechen.
• Bleiben Sie bei der Person, bis professionelle Hilfe eintrifft.
• Versuchen Sie, alle Waffen, Medikamente oder andere potenziell gefährliche Gegenstände zu entfernen.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken hat, kann eine Präventionshotline helfen. Die National Suicide Prevention Lifeline ist 24 Stunden am Tag unter 800-273-8255 erreichbar. Während einer Krise können Menschen, die schwerhörig sind, die Nummer 800-799-4889 wählen.

Klicken Sie hier für weitere Links und lokale Ressourcen.

Ist es eine bipolare Störung oder eine Depression? Finden Sie mehr heraus.

Psychose

Wenn eine „hohe“ oder „niedrige“ Episode sehr intensiv ist, kann die Person eine Psychose erleben. Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, zwischen Fantasie und Realität zu unterscheiden.

Laut der International Bipolar Foundation gehören zu den Psychose-Symptomen während eines Hochs Halluzinationen, bei denen man Dinge hört oder sieht, die nicht da sind, und Wahnvorstellungen, bei denen es sich um falsche, aber stark empfundene Überzeugungen handelt. Eine Person, die Wahnvorstellungen erlebt, kann glauben, dass sie berühmt ist, hochrangige soziale Beziehungen hat oder über besondere Kräfte verfügt.

Während einer depressiven oder „niedrigen“ Episode glauben sie vielleicht, dass sie ein Verbrechen begangen haben oder ruiniert und mittellos sind.

Es ist möglich, all diese Symptome mit einer geeigneten Behandlung in den Griff zu bekommen.

Eine bipolare Störung kann auch das Gedächtnis beeinträchtigen. Erfahren Sie hier mehr.

Arten der bipolaren Störung

Eine Person kann eine Diagnose von einer der drei breiten Arten von bipolarer Störung erhalten. Laut NAMI treten die Symptome auf einem Spektrum auf, und die Unterscheidung zwischen den Typen ist nicht immer eindeutig.

Bipolare I-Störung

Für eine Diagnose der bipolaren I-Störung:

• Die Person muss mindestens eine manische Episode erlebt haben.
• Die Person kann zuvor eine schwere depressive Episode gehabt haben.
• Der Arzt muss andere Störungen ausschließen, wie z. B. Schizophrenie und wahnhafte Störungen.

Bipolare II-Störung

Bei der bipolaren II-Störung treten Phasen der Hypomanie auf, aber oft ist die Depression der dominierende Zustand.

Für die Diagnose einer bipolaren II-Störung muss eine Person Folgendes erlebt haben

• eine oder mehrere Episoden von Depression
• mindestens eine hypomanische Episode
• keine andere Diagnose zur Erklärung der Stimmungsschwankungen

Eine Person mit Hypomanie kann sich gut fühlen und gut funktionieren, aber ihre Stimmung wird nicht stabil sein, und es besteht das Risiko, dass eine Depression folgen wird.

Die Leute denken manchmal, dass die bipolare II-Störung eine mildere Version ist. Für viele ist es jedoch einfach anders. Wie NAMI angibt, können Menschen mit einer bipolaren II-Störung häufigere Episoden von Depression erleben als Menschen mit einer bipolaren I-Störung.

Zyklothymie

Der National Health Service (NHS ) in Großbritannien stellt fest, dass die Zyklothymie ähnliche Merkmale wie die bipolare Störung aufweist, aber das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) klassifiziert sie separat. Sie beinhaltet Hypomanie und Depression, aber die Veränderungen sind weniger intensiv.

Nichtsdestotrotz kann die Zyklothymie das tägliche Leben einer Person beeinflussen, und ein Arzt kann eine Behandlung anbieten.

Erfahren Sie mehr über das bipolare Spektrum.

Diagnose

Ein Arzt diagnostiziert die bipolare Störung anhand der im DSM-5 festgelegten Kriterien.

Das National Institue of Mental Health (NIMH) erklärt, dass eine Person, um die Diagnose einer bipolaren Störung zu erhalten, mindestens 7 Tage lang Symptome gehabt haben muss, oder weniger, wenn die Symptome schwer genug waren, um einen Krankenhausaufenthalt zu benötigen. Sie können auch eine depressive Episode gehabt haben, die mindestens 2 Wochen dauert.

Um eine Diagnose von Bipolar II zu erhalten, muss eine Person mindestens einen Zyklus von Hypomanie und Depression erlebt haben.

Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung und einige diagnostische Tests, einschließlich Blut- und Urintests, durchführen, um andere Ursachen auszuschließen.

Es kann für einen Arzt schwierig sein, eine bipolare Störung zu diagnostizieren, da die Menschen eher bei einem Stimmungstief als bei einem Stimmungshoch Hilfe suchen. Infolgedessen kann es schwierig sein, sie von einer Depression zu unterscheiden.

Wenn die Person eine Psychose hat, kann ein Arzt ihren Zustand als Schizophrenie fehldiagnostizieren.

Andere Komplikationen, die bei einer bipolaren Störung auftreten können, sind:

• Gebrauch von Drogen oder Alkohol zur Bewältigung der Symptome
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Angststörung
• Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHD)

DieNIMH rät Gesundheitsdienstleistern dringend, in der Anamnese des Betroffenen nach Anzeichen für eine Manie zu suchen, um Fehldiagnosen zu vermeiden. Einige Antidepressiva können bei anfälligen Personen eine Manie auslösen.

Eine Person, die eine Diagnose der bipolaren Störung erhält, hat eine lebenslange Diagnose. Sie können lange Perioden der Stabilität genießen, aber sie werden immer mit dem Zustand leben.

Erfahren Sie hier mehr über die bipolare Störung im Vergleich zur Schizophrenie.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Stimmung der Person zu stabilisieren und den Schweregrad der Symptome zu verringern. Das Ziel ist es, der Person zu helfen, effektiv im täglichen Leben zu funktionieren.

Die Behandlung umfasst eine Kombination von Therapien, darunter:

• Medikamente
• Beratung
• körperliche Intervention
• Lebensstil-Maßnahmen

Es kann einige Zeit dauern, eine korrekte Diagnose zu erhalten und eine geeignete Behandlung zu finden, da jeder Mensch anders reagiert und die Symptome stark variieren.

Der Umgang mit einer bipolaren Störung während der COVID-19-Pandemie kann eine Herausforderung sein. Hier erhalten Sie einige Tipps, wie Sie damit umgehen können.

Medikamentöse Behandlung

Medikamentöse Behandlungen können helfen, die Stimmung zu stabilisieren und die Symptome zu kontrollieren. Ein Arzt verschreibt oft eine Kombination aus:

• Stimmungsstabilisatoren, wie z. B. Lithium
• Antidepressiva
• Antipsychotika der zweiten Generation (SGAs)
• Antikonvulsiva, um die Manie zu lindern
• Medikamente zur Behandlung von Schlafstörungen oder Angstzuständen

Möglicherweise muss der Arzt die Medikation im Laufe der Zeit anpassen. Einige Medikamente haben Nebenwirkungen und können bei jedem Menschen anders wirken. Wenn eine Person Bedenken bezüglich ihrer medikamentösen Behandlung hat, sollte sie mit ihrem Arzt sprechen.

Eine Person muss:

• den Arzt über alle anderen Medikamente, die sie einnimmt, informieren, um das Risiko von Wechselwirkungen und unerwünschten Wirkungen zu verringern
• die Anweisungen des Arztes bezüglich der Medikamente und der Behandlung befolgen
• alle Bedenken über unerwünschte Wirkungen besprechen, und wenn sie das Gefühl haben, dass die Behandlung anschlägt
• die Medikamente weiter einzunehmen, es sei denn, der Arzt sagt, dass es sicher ist, sie abzusetzen
• Denken Sie daran, dass die Medikamente eine gewisse Zeit brauchen, um zu wirken.

Wenn die Person ihre Behandlung abbricht, können sich die Symptome verschlimmern.

Psychotherapie und Beratung

Eine Psychotherapie kann helfen, die Symptome zu lindern und eine Person in die Lage zu versetzen, die bipolare Störung zu bewältigen.

Durch kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und andere Ansätze kann die Person lernen,:

• wichtige Auslöser, wie z. B. Stress, zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, um damit umzugehen
• frühe Symptome einer Episode zu erkennen und Schritte zu unternehmen, um sie zu bewältigen
• an Faktoren zu arbeiten, die helfen, eine stabile Stimmung so lange wie möglich aufrechtzuerhalten
• die Hilfe von Familienmitgliedern, Lehrern und Kollegen in Anspruch nehmen

Diese Schritte können einer Person helfen, positive Beziehungen zu Hause und am Arbeitsplatz aufrechtzuerhalten. Für Kinder und Jugendliche mit bipolarer Störung, kann ein Arzt empfehlen, Familie Therapie.

Erfahren Sie mehr über Behandlungen für bipolare Depression.

Krankenhausbehandlung

Manche Menschen müssen möglicherweise einige Zeit im Krankenhaus verbringen, wenn die Gefahr besteht, dass sie sich selbst oder anderen Schaden zufügen.

Wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben, kann ein Arzt eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT) verschreiben.

Lebensstil-Maßnahmen

Einige Lebensstilmaßnahmen können helfen, eine stabile Stimmung zu erhalten und die Symptome zu kontrollieren. Dazu gehören:

• das Einhalten einer regelmäßigen Routine
• eine gesunde und abwechslungsreiche Ernährung
• ein regelmäßiger Schlafrhythmus und Maßnahmen zur Vermeidung von Schlafstörungen
• regelmäßige Bewegung

Manche Menschen verwenden Nahrungsergänzungsmittel, aber es ist wichtig, dass Sie dies zuerst mit einem Arzt besprechen. Einige alternative Heilmittel können mit den für die bipolare Störung verwendeten Medikamenten interagieren. Sie können die Symptome verschlimmern.

Hier finden Sie einige Tipps zur Pflege eines Elternteils mit bipolarer Störung.

Ursachen

Die bipolare Störung scheint auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen zu sein.

Genetische Faktoren: Eine bipolare Störung tritt häufiger bei Personen auf, die ein Familienmitglied mit dieser Erkrankung haben. Eine Reihe von genetischen Merkmalen kann beteiligt sein.

Biologische Merkmale: Die Forschung legt nahe, dass Ungleichgewichte bei Neurotransmittern oder Hormonen, die das Gehirn beeinflussen, eine Rolle spielen könnten.

Umweltfaktoren: Lebensereignisse, wie z. B. Missbrauch, psychischer Stress, ein „bedeutender Verlust“ oder ein anderes traumatisches Ereignis, können bei einer anfälligen Person einen ersten Schub auslösen.

Ausblick

Die bipolare Störung ist eine relativ häufige, aber schwerwiegende psychische Erkrankung, die neben anderen Symptomen mit Veränderungen der Stimmung, des Energieniveaus und der Aufmerksamkeit einhergeht.

Sie kann das Leben einer Person stark beeinträchtigen, aber eine Behandlung kann die Aussichten drastisch verbessern.

Eine Behandlung kann die Stimmungsschwankungen nicht vollständig beseitigen, aber eine enge Zusammenarbeit mit einem Arzt kann die Symptome besser kontrollieren und die Lebensqualität maximieren.