Barrett-Ösophagus tritt auf, wenn die normale Auskleidung der Speiseröhre durch anderes Gewebe ersetzt wird. Dieses veränderte Gewebe ist dem ähnlich, das den Darm auskleidet.

Die Speiseröhre ist die Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet. Dieser Gewebeersatz wird als intestinale Metaplasie bezeichnet.

Die Ursache für diesen seltenen Zustand ist nicht vollständig bekannt, und er tritt bei etwa 1,6 bis 3 Prozent der Menschen auf.

Menschen mit Barrett-Ösophagus haben ein erhöhtes Risiko, ein Ösophagus-Adenokarzinom, eine seltene Form von Krebs, zu entwickeln.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) erkranken jedes Jahr 0,5 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus an diesem Krebs.

Menschen mit langjähriger gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) haben am häufigsten Barrett-Ösophagus.

Schnelle Fakten zu Barrett-Ösophagus

  • Menschen, die über einen längeren Zeitraum an gastroösophagealem Reflux (GERD) leiden, entwickeln häufig einen Barrett-Ösophagus.
  • Betroffene leiden unter den Symptomen von GERD, wie z. B. Schmerzen in der Brust.
  • Der Barrett-Ösophagus erhöht leicht das Risiko, an einem Krebs zu erkranken, der Ösophagus-Adenokarzinom genannt wird.
  • Ärzte können die mit dem Barrett-Ösophagus verbundenen Gewebeveränderungen mit einer Operation behandeln.

Symptome

Viele Menschen, die ein Barrett-Ösophagus entwickelt haben, leiden auch unter den Symptomen von GERD.

Zu diesen Symptomen gehören:

  • Sodbrennen: Dies ist ein brennendes Gefühl in der Brust.
  • Dysphagie: Eine Person kann Schwierigkeiten beim Schlucken ihrer Nahrung haben.
  • Schmerzen in der Brust: Der Zustand kann Unbehagen und Brennen hinter dem Brustkorb verursachen.

Bei der Mehrheit der Menschen mit Barrett treten überhaupt keine Symptome auf.

Ernährung

Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke können GERD auslösen und schließlich zu Barrett-Ösophagus führen. Menschen, die diese aus ihrer Ernährung streichen, können ihre Symptome reduzieren.

Zu den Nahrungsmitteln und Getränken, die eine Entzündung in der Speiseröhre auslösen können, gehören:

  • fettige Lebensmittel
  • Kaffee
  • Schokolade
  • Pfefferminz
  • fettige Lebensmittel
  • Gewürzte Lebensmittel
  • Tomaten und tomatenhaltige Produkte
  • Alkohol

Das Essen von kleinen, häufigen Mahlzeiten anstelle von drei großen Mahlzeiten kann ebenfalls helfen, die Symptome von GERD zu reduzieren.

Risikofaktoren

Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko, an Barrett zu erkranken.

Das NIDDK gibt an, dass zwischen 5 und 10 Prozent der Menschen mit GERD auch diese Krankheit entwickeln.

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Zu den Menschen mit einem erhöhten Risiko gehören:

  • Menschen mit Übergewicht und Adipositas
  • Menschen, die seit mehr als 5 Jahren an GERD erkrankt sind
  • Menschen mit GERD, die über 50 Jahre alt sind und regelmäßig Medikamente einnehmen
  • Menschen, die Tabak rauchen

Menschen, die bei Beginn ihrer chronischen GERD unter 30 Jahre alt sind, haben ein höheres Risiko.

Nach Angaben des NIDDK entwickeln Männer doppelt so häufig einen Barrett-Ösophagus wie Frauen.

Es gibt auch mehrere Faktoren, die das Risiko für einen Barrett-Ösophagus verringern können. Das NIDDK schlägt die folgenden Faktoren vor:

  • Diejenigen, die eine bakterielle Infektion, bekannt als Helicobacter pylori(H. pylori), haben, scheinen eine geringere Inzidenz von Barrett-Ösophagus zu haben. Das Bakterium ist jedoch eine Hauptursache für Magengeschwüre und kann zu Magenkrebs führen.
  • Der übermäßige Gebrauch von Aspirin oder anderen entzündungshemmenden Medikamenten kann aber auch zu Magengeschwüren führen.
  • eine Ernährung, die reich an Obst, Gemüse und bestimmten Vitaminen ist

Verursacht

Die Hauptursache für Barrett-Ösophagus ist saurer Reflux.

Säurereflux tritt auf, wenn Verdauungssäure oder Galle aus dem Magen in die Speiseröhre zurückspritzt. Dies kann zu Entzündungen und schließlich zu GERD führen.

Der Barrett-Ösophagus tritt bei etwa 10 Prozent der Menschen mit saurem Reflux auf.

Diagnose

Nach Angaben des NIDDK liegt das Durchschnittsalter bei der Diagnose von Barrett-Ösophagus bei 55 Jahren.

Um den Barrett-Ösophagus zu diagnostizieren, kann der Arzt empfehlen, dass sich Menschen mit Anzeichen von saurem Reflux einer Endoskopie unterziehen. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Darms, die durch Einführen eines kleinen, flexiblen Schlauchs mit einer Lampe am Ende durchgeführt wird.

Ein Arzt nutzt die Endoskopie, um nach bestimmten Veränderungen in der Auskleidung der Speiseröhre zu suchen, die auf einen Barrett-Ösophagus hinweisen könnten.

Ein Arzt wird die Endoskopie auch verwenden, um eine Person zu überwachen, nachdem er die Erkrankung festgestellt hat. Diese werden häufig durchgeführt:

  • nach 1 Jahr, gefolgt von einer alle 3 Jahre, wenn keine Gewebeveränderungen gefunden werden
  • zwischen 6 Monaten und 1 Jahr nach der Diagnose bei Menschen mit leichten Gewebeveränderungen

Dabei kann der Arzt eine Gewebeprobe, eine sogenannte Biopsie, entnehmen. Diese wird in der Regel unter leichter Sedierung durchgeführt.

Es ist für Ärzte schwierig, eine Biopsie zu entnehmen, die die gesamte Auskleidung der Speiseröhre repräsentiert. Nicht alle Bereiche sind von Barrett betroffen. Daher entnimmt der Arzt während des Eingriffs in der Regel mindestens acht Biopsien.

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Normales Gewebe hat ein anderes Aussehen als Gewebe mit Barrett. Normales Gewebe erscheint blass und glänzend, während Barrett-Gewebe rot und samtig ist.

Behandlung

Die Behandlung von Barrett-Ösophagus hängt davon ab, wie stark die Gewebeveränderung ist, sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand.

Behandlungen für keine oder leichte Gewebeveränderungen umfassen

  • Medikamente zur Kontrolle von GERD
  • eine mögliche Operation zur Straffung des Muskels im Magen, der den Austritt von Magensäure verhindert.

Die Behandlung von GERD kann das Fortschreiten des Barrett-Ösophagus verlangsamen, indem der Säuregehalt der Magensäfte, die mit der Speiseröhre in Kontakt kommen könnten, reduziert wird.

Behandlungen bei schweren Gewebeveränderungen

Schwere oder ausgedehnte Gewebeveränderungen erfordern eine stärkere interventionelle Behandlung.

  • Endoskopische Resektion: Hierbei handelt es sich um die Entfernung abnormaler Zellen mithilfe eines Endoskops.
  • Radiofrequenz-Ablation: Bei diesem Verfahren zerstört der Chirurg abnormales Gewebe mit Radiowellen, die Hitze erzeugen.
  • Kryotherapie: Der Arzt wendet kalte Flüssigkeit oder Gas auf abnormale Zellen in einem Zyklus von Einfrieren und Auftauen an, der das Barrett-Gewebe schädigt.
  • Photodynamische Therapie: Hierbei werden abnormale Zellen mit Hilfe einer lichtaktivierten Chemikalie namens Profimer lichtempfindlich gemacht. Der Arzt verwendet dann einen Laser, um diese Zellen zu zerstören.
  • Endoskopische Schleimhautresektion: Der Chirurg entfernt abnormales Gewebe mithilfe eines Endoskops, manchmal in Kombination mit einer photodynamischen Therapie.
  • Ösophagektomie: Der Chirurg entfernt betroffene Abschnitte der Speiseröhre vollständig und baut diese Teile dann mit Teilen des Magens oder Dünndarms wieder auf.

Ein medizinischer Betreuer kann Medikamente zur Behandlung von GERD empfehlen. Diese Medikamente gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die als Protonenpumpeninhibitoren (PPIs) bekannt sind.

Beispiele für PPIs sind Omeprazol, Lansoprazol und Esomeprazol.

Änderungen des Lebensstils

Eine Person kann auch bestimmte Änderungen im Lebensstil vornehmen, um die Symptome von GERD und das Risiko von Barrett zu reduzieren:

  • Halten Sie ein gesundes Gewicht.
  • Vermeiden Sie eng anliegende Kleidung.
  • Geben Sie das Rauchen auf.
  • Vermeiden Sie es, sich nach dem Essen zu bücken, zu beugen oder hinzulegen.
  • Erhöhen Sie das Kopfende des Bettes um 6 bis 8 Zoll, indem Sie Holzklötze darunter legen.

Menschen, die Symptome von GERD haben oder Fragen zu ihrem Risiko für Barrett haben, sollten mit ihrem Arzt sprechen.