Die Liquoranalyse ist ein Test, der zur Diagnose von Erkrankungen des zentralen Nervensystems verwendet wird.

Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist eine klare Flüssigkeit, die hauptsächlich in den Ventrikeln des Gehirns produziert wird. Sie umgibt und schützt das Gehirn und das Rückenmark, die das zentrale Nervensystem (ZNS) bilden.

Ein Arzt entnimmt eine Flüssigkeitsprobe aus dem unteren Rücken einer Person im Rahmen einer sogenannten Lumbalpunktion, die auch als Lumbalpunktion bekannt ist.

Was kann eine Liquor-Analyse diagnostizieren?

Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) und das Guillain-Barre-Syndrom können zu einer Entzündungsreaktion führen, die durch die Anwesenheit von Autoantikörpern im Liquor nachgewiesen werden kann.

Ärzte können auch bestimmte Krebsarten, einschließlich Leukämie, identifizieren, da der Liquor-Analyse-Test eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen aufzeigen kann. Ärzte verwenden den Liquor-Analyse-Test auch, um nach primären und metastasierenden Krebstumoren im ZNS zu suchen.

Der Liquor-Analysetest kann auch die Alzheimer-Krankheit diagnostizieren, indem er die Werte von Amyloid beta 1-42 (Aß1-42) und p- und t-Tau-Proteinen misst.

Bei Infektionskrankheiten, die eine Hirnhautentzündung (Meningitis) und eine Gehirnentzündung (Enzephalitis) verursachen, verwenden Ärzte einen Liquortest, um herauszufinden, ob die Ursache ein Virus, ein Pilz, ein Bakterium oder ein Parasit ist, was den Verlauf der Behandlung beeinflussen wird.

Die Blut-Hirn-Schranke

Das Gehirn und der Blutkreislauf werden durch die Blut-Hirn-Schranke getrennt. Diese Schranke verhindert, dass große Moleküle, Giftstoffe und die meisten Blutzellen aus dem Blut ins Gehirn gelangen. Das Rückenmark und der Blutkreislauf haben ebenfalls eine Blut-Rückenmark-Schranke.

Wenn eine Person eine Erkrankung hat, die das ZNS betrifft, wird die Blut-Hirn-Schranke gestört, was normalerweise durch Veränderungen in der Zusammensetzung der Rückenmarksflüssigkeit nachgewiesen werden kann.

Was ist Liquor?

Liquor umgibt und schützt das Gehirn und das Rückenmark. In den Ventrikeln des Gehirns werden täglich etwa 500 bis 600 mL klarer, wässriger Liquor gebildet. Die Flüssigkeit wird ständig zirkuliert und dann in das Blut aufgenommen.

Diese Flüssigkeit hat mehrere Funktionen. Sie schützt das Gehirn, indem sie als Polster fungiert, und kann schädliche Substanzen, einschließlich Medikamente, entfernen.

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Der Liquor hilft, den Druck in der Schädelhöhle und im Spinalkanal konstant zu halten. Außerdem transportiert er Hormone von dort, wo sie produziert werden, zu den Teilen des Gehirns, wo sie benötigt werden.

Was ist eine Lumbalpunktion?

Wenn ein Arzt den Verdacht hat, dass eine Person eine Erkrankung hat, die das ZNS betrifft, oder dass Krebs, der sich möglicherweise auf das ZNS ausgebreitet hat, kann die Person zu einer Lumbalpunktion geschickt werden.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Erkrankungen, die das ZNS betreffen, gehören:

  • Veränderungen des Bewusstseins und des mentalen Zustands
  • Plötzliche, starke oder anhaltende Kopfschmerzen
  • Verwirrung, Halluzinationen oder Krampfanfälle
  • Übelkeit
  • Lichtempfindlichkeit
  • Taubheit oder Zittern
  • Schwindel
  • Sprachschwierigkeiten
  • Schwierigkeiten beim Gehen
  • Stimmungsschwankungen und Depressionen

Was passiert bei einer Lumbalpunktion

Ärzte führen eine Lumbalpunktion in der Regel an einer Person durch, die still in fötaler Position liegt. Der Arzt reinigt die Haut des unteren Rückens der Person und injiziert ein lokales Anästhetikum.

Sobald der Rücken betäubt ist, führt der Arzt eine Hohlnadel in den Rückenmarkskanal (der das Rückenmark enthält) zwischen zwei Wirbeln ein. Dieser Teil des Eingriffs wird als „Öffnung“ bezeichnet.

Vor dem Zurückziehen der Nadel entnimmt der Arzt Liquorproben in sterilen Fläschchen und legt dann einen sterilen Verband an und übt Druck aus, um die Nadel zu schließen.

Der Eingriff dauert in der Regel etwa 30 Minuten und kann unangenehm sein.

Risiken und Überlegungen

Manche Menschen haben 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff Kopfschmerzen. Die Betroffenen beschreiben den Schmerz als einen dumpfen oder pochenden Schmerz im vorderen Teil des Kopfes, der manchmal bis in den Nacken und die Schultern ausstrahlt.

Freiverkäufliche Medikamente können helfen, die Schmerzen zu lindern, aber wenn die Schmerzen stark sind oder von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Um das Risiko zu verringern, nach der Lumbalpunktion Kopfschmerzen zu bekommen, wird die Person gebeten, ruhig auf dem Rücken zu liegen und den Kopf für 1 bis 2 Stunden nach dem Eingriff nicht zu heben.

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Die Lumbalpunktion wird unterhalb des Endes des Rückenmarks durchgeführt, wo sich kleine Nervenstränge befinden. Manchmal kann die Nadel mit einer kleinen Vene in Berührung kommen und eine traumatische Punktion verursachen.

Wenn dies passiert, kann eine kleine Menge Blut in eine oder mehrere der Proben austreten, was die Ergebnisse beeinflussen kann.

Manche Menschen haben Schmerzen im unteren Rücken in dem Bereich, in dem der Eingriff stattgefunden hat, während andere auch Schmerzen in der Rückseite ihrer Beine verspüren können. Ärzte empfehlen in der Regel rezeptfreie Schmerzmittel, und die Schmerzen klingen in der Regel nach ein paar Tagen ab.

Es können auch Blutergüsse und Schwellungen auftreten, die auf eine kleine Menge austretender Flüssigkeit zurückzuführen sind, die sich unter der Haut ansammelt. Dies geht in der Regel ohne Behandlung wieder weg.

Ergebnisse

Der Liquor, der bei einer Lumbalpunktion entnommen wird, enthält Eiweiß und Glukose und kann auch weiße Blutkörperchen enthalten. Er wird untersucht, um eine Störung des normalen Liquorflusses oder eine Beschädigung der Blut-Hirn-Schranke festzustellen.

Erste Tests, die am Liquor durchgeführt werden, untersuchen:

  • Farbe, Klarheit und Druck bei der Entnahme
  • Proteingehalt
  • Glukosegehalt
  • Gesamtzahl der vorhandenen Zellen (Zellzahl)
  • Anzahl der verschiedenen Zelltypen (Differenzialzellzahl)
  • Gram-Färbung und Kultur, wenn eine Infektion vermutet wird

Abhängig von den Testergebnissen und den Anzeichen und Symptomen, die bei der Person aufgetreten sind, kann ein Arzt weitere Tests durchführen.

Diese fallen in vier große Kategorien:

  • Physikalische Merkmale: Dazu gehören die Messung des Drucks des Liquorflusses und die Überprüfung, ob Farbe und Konsistenz normal sind.
  • Chemische Tests: Diese weisen die chemischen Substanzen im Liquor nach oder messen sie, einschließlich der Protein- und Glukosekonzentration, die normalerweise mit ihrer Konzentration im Blut korreliert.
  • Zellzahl und Differentialblutbild: Vorhandene Zellen können gezählt und unter dem Mikroskop identifiziert werden.
  • Tests auf Infektionskrankheiten: Zahlreiche Tests können Mikroorganismen identifizieren, wenn eine Infektion vermutet wird.

Wenn bei der Analyse des Liquors Unregelmäßigkeiten festgestellt werden, wird der Arzt weitere Tests empfehlen, um eine Diagnose zu stellen.