Akutes Nierenversagen ist, wenn die Nieren einer Person nicht mehr so gut arbeiten, wie sie es einmal taten. Dies geschieht meist sehr plötzlich über mehrere Stunden oder bis zu 2 Tagen. Viele Menschen bemerken keine Symptome, bis ihr Zustand fortgeschritten ist.

Als Folge des akuten Nierenversagens (ARF) filtern und entsorgen die Nieren die Abfallprodukte nicht mehr so, wie sie es sollten, und die Urinausscheidung einer Person nimmt oft ab.

Im Idealfall erkennt ein Arzt das ARF sofort, und die Behandlung kann beginnen, um die zugrunde liegenden Ursachen zu beseitigen.

Symptome

Oft tritt eine ARF auf, wenn eine andere schwere Krankheit vorliegt, wie z. B. eine Lungenentzündung oder Sepsis.

Daher kann es sein, dass sie die Symptome der ARF nicht sofort bemerken.

Einige Symptome der ARF-Ursachen sind:

  • Urin, der sehr dunkel ist
  • Verwirrung
  • geringere Urinausscheidung
  • Juckende Haut oder Hautausschläge durch Abfallansammlungen
  • Druck oder Schmerzen in der Brust
  • Kurzatmigkeit
  • Schwellungen in den unteren Extremitäten
  • Unerklärliche Übelkeit

Bei manchen Menschen können schwere Nebenwirkungen auftreten, einschließlich Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit.

Stadien

Ärzte klassifizieren ARF in der Regel in eines von drei Stadien, abhängig von den Testergebnissen und der Urinausscheidung einer Person. Stadium 1 ist das am wenigsten schwere, während Stadium 3 das schwerste ist.

Eine Forschungsarbeit in der Zeitschrift American Family Physician skizziert die Stadien wie folgt:

Stadium 1

Bei einer Person im Stadium 1 der ARF kommt es zu einem plötzlichen Anstieg des Serumkreatinins, eines Abfallprodukts der Niere, um 0,3 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) oder einen Anstieg um das 1,5- bis Zweifache des Ausgangswertes.

Die Person produziert auch weniger als 0,5 Milliliter pro Kilogramm (ml/kg) ihres Körpergewichts pro Stunde für 6 Stunden oder mehr.

Stufe 2

Eine Person im Stadium 2 der ARF hat einen Anstieg des Kreatininspiegels um das Zwei- bis Dreifache des Ausgangswertes. Sie haben außerdem eine Urinausscheidung von weniger als 0,5 ml/kg ihres Körpergewichts über 12 Stunden oder länger.

Stufe 3

Die Person hat einen Kreatininwert, der das Dreifache des Ausgangswertes oder mehr als 4,0 mg/dl beträgt. Sie produzieren 12 Stunden lang keinen Urin oder weniger als 0,3 ml/kg über 24 Stunden.

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Aufgrund des Schweregrads ist in diesem Stadium eine sofortige Nierenersatztherapie erforderlich, eine kontinuierliche Form der Dialyse.

Normalerweise beginnt ein Arzt mit der Verschreibung von Maßnahmen, bevor die ARF einer Person das Stadium 3 erreicht.

Ursachen

Menschen, die krank sind und in einem Krankenhaus behandelt werden, sind besonders gefährdet, an ARF zu erkranken. Dies gilt vor allem für Menschen, die auf einer Intensivstation behandelt werden.

Untersuchungen haben ergeben, dass bis zu 7 Prozent aller Patienten im Krankenhaus und 66 Prozent der Patienten auf der Intensivstation von ARF betroffen sind.

Ärzte verwenden außerdem drei Kategorien, um die Ursachen von ARF zu klassifizieren:

  • Prä-renal: Irgendetwas beeinträchtigt den Blutfluss zu den Nieren, und diese Organe können nicht richtig arbeiten. Beispiele für diese Ursachen sind niedriger Blutdruck, übermäßiger Blutverlust und Dehydrierung.
  • Post-renal: Irgendetwas blockiert die Harnleiter, über die der Urin die Nieren verlässt, was die Funktion der Organe beeinträchtigt. Zu den zugrunde liegenden Ursachen gehören Nierensteine, Krebs und eine vergrößerte Prostata bei Männern.
  • Intrinsische Nierenerkrankung: Ein medizinischer Zustand schädigt die Nieren, oder etwas im Inneren funktioniert nicht mehr so gut wie früher. Häufige Ursachen hierfür sind Niereninfektionen, Blutgerinnsel in den Nieren oder andere medizinische Zustände. Die Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie die Nieren schädigen, kann ebenfalls eine Ursache sein.

Zu den Medikamenten, die die Nieren schädigen können, gehören:

  • Rifampin
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Protonenpumpenhemmer
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

Im Idealfall ist ein Arzt in der Lage, die zugrunde liegende Ursache für die ARF einer Person schnell zu identifizieren. So kann er eine Behandlung empfehlen, die verhindert, dass aus einem akuten Zustand ein chronisches Nierenversagen wird.

Behandlung

Die Behandlung der ARF hängt davon ab, was die Ursache für die Erkrankung ist. Da es viele mögliche Ursachen für ARF gibt, gibt es auch viele Behandlungsmöglichkeiten.

Ein Beispiel: Wenn eine Person aufgrund einer Verletzung oder Krankheit einen erheblichen Blutverlust hat, können Ärzte Blutprodukte und Flüssigkeiten verabreichen, um das Blutvolumen wiederherzustellen.

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Ärzte werden auch die Verwendung von Medikamenten einschränken, von denen bekannt ist, dass sie giftig für die Nieren sind, wie z. B. Kontrastmittel und einige Antibiotika.

Wenn eine Person eine aktive bakterielle Infektion hat, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben.

Menschen, die einen sehr niedrigen Blutdruck haben, benötigen möglicherweise spezielle Medikamente, um ihren Blutdruck zu halten. Die Ärzte verabreichen diese Medikamente normalerweise intravenös.

Menschen, deren Nierenfunktion stark beeinträchtigt ist, benötigen möglicherweise eine Dialyse.

Bei der Dialyse fungiert eine Maschine als künstliche Niere, die das Blut einer Person filtert, um Abfallprodukte und Flüssigkeit zu entfernen, bis sich die Nierenfunktion verbessert.

Risikofaktoren und Vorbeugung

Einige der Risikofaktoren für ARF, die Ärzte identifiziert haben, sind:

  • 65 Jahre alt oder älter sein
  • chronische Erkrankungen in der Vorgeschichte, wie z. B. Herzkrankheiten und Diabetes
  • Bluthochdruck in der Vorgeschichte
  • Nierenerkrankungen oder Nierenstörungen in der Vorgeschichte
  • Vorgeschichte einer peripheren Arterienerkrankung, die den Blutfluss zu den Extremitäten beeinträchtigt

Wenn eine Person in der Vergangenheit an ARF erkrankt ist, ist es wahrscheinlicher, dass sie es auch in Zukunft haben wird. Sie haben auch ein größeres Risiko für andere gesundheitliche Komplikationen, wie Schlaganfall, Herz- oder Nierenerkrankungen, oder Herzerkrankungen.

Es ist nicht immer möglich, ARF zu verhindern. Es gibt jedoch einige Schritte, die eine Person unternehmen kann, um ihr Risiko zu minimieren.

Zu diesen Schritten gehören:

  • Eine gesunde Ernährung und das Halten des Blutzuckerspiegels auf dem gewünschten Zielwert, wenn jemand Diabetes hat.
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks durch Ernährung, Bewegung und ggf. Medikamente.
  • Vermeiden Sie den übermäßigen Gebrauch von Medikamenten, die die Nieren filtern, insbesondere Ibuprofen und Aspirin. Übermäßige Mengen dieser Medikamente können die Nieren schädigen.

Zum Mitnehmen

ARF oder akute Nierenschädigung kann schnell ernst werden, wenn sie unbehandelt bleibt. Es ist wichtig zu erkennen, dass eine Person nicht so viel Urin produziert, wie sie sollte, oder dass ihre Symptome auf eine nachlassende Nierenleistung hinweisen könnten.

Wenn eine Person denkt, dass sie Anzeichen einer ARF hat, sollte sie sofort mit ihrem Arzt sprechen.