Medizinisch geprüft von Vincent J. Tavella, MPH – Geschrieben von Yvette Brazier am 25. September 2018Aktinomykose ist eine seltene Infektionskrankheit, bei der sich Bakterien von einem Teil des Körpers zu einem anderen durch Körpergewebe ausbreiten. Mit der Zeit kann es zu verbundenen Abszessen, Schmerzen und Entzündungen führen.
Sie kann die Haut oder tiefere Bereiche im Körper und manchmal auch das Blut betreffen.
Viele Menschen haben Aktinomykose-Bakterien in ihrem Körper, aber die Bakterien bleiben in der Regel an einem Ort und verursachen keine Krankheit in gesundem Gewebe.
Wenn der Bereich, in dem die Bakterien leben, durch eine Verletzung oder ein Trauma beschädigt wird, können die Bakterien in andere Bereiche wandern.
Wenn die Erkrankung fortschreitet, kann sich das tiefe Gewebe entzünden und mit Eiter gefüllt werden. Es kann zu Abszessen, Gewebetod, Hohlräumen und Massen von fibrösem Gewebe im Körper führen.
Laut einem Artikel aus der Zeitschrift Klinische Mikrobiologie Reviewsist die Infektion nicht ansteckend, da diese Bakterien außerhalb des menschlichen Körpers nicht überleben können und Infektionen typischerweise nach Gewebeschäden auftreten.
Erfahren Sie mehr über Aktinomykose und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten.
Verursacht
Aktinomykose tritt auf, wenn sich die Bakterienart Actinomyces aufgrund von Gewebeschäden im Körper ausbreitet.
Die meisten Menschen haben Actinomyces-Bakterien in der Schleimhaut des Mundes, des Rachens, des Verdauungstraktes und der Harnwege, und sie sind auch im weiblichen Genitaltrakt vorhanden.
Die Bakterien leben harmlos im Körper, aber sie werden gefährlich, wenn sie sich außerhalb ihrer üblichen Umgebung ausbreiten.
Dies kann geschehen als Folge von
- Krankheit
- Gewebeschäden, z. B. durch Verletzungen oder Operationen
Wenn etwas Scharfes das innere Körpergewebe durchsticht, z. B. eine Fischgräte in der Speiseröhre, können sich die Bakterien ausbreiten.
Actinomycosis kann auch auftreten, wenn Karies oder Zahnfleischerkrankungen vorliegen.
Wenn die Infektion fortschreitet, können sich schmerzhafte Abszesse bilden, die an Größe zunehmen. Dies dauert in der Regel mehrere Monate.
Manchmal kann die Infektion so stark sein, dass sie in die umliegenden Knochen und Muskeln eindringt. In schweren Fällen kann die Haut aufbrechen und es treten große Mengen Eiter aus.
Actinomyces-Bakterien sind anaerob. Das heißt, sie leben tief im Körpergewebe, wo der Sauerstoffgehalt sehr gering ist.
Diese Art der bakteriellen Infektion kann schwieriger zu diagnostizieren sein und die Behandlung dauert oft länger als bei anderen Arten.
Arten
Die Aktinomykose kann fast jeden Teil des menschlichen Körpers betreffen.
Kiefer oder Mund
Die orozervikofaziale Aktinomykose betrifft den Mund, den Kiefer oder den Hals. Die Bakterien, die diese Infektion verursachen, leben typischerweise im Zahnbelag.
Sie kann die Folge sein von:
- Zahnprobleme, wie Karies und schlechte Mundhygiene
- Trauma des Mundes oder des Gesichts, wenn Partikel des Zahnbelags in die Schleimhaut gelangen
Sie kann sich auch nach einem zahnärztlichen Eingriff entwickeln.
Die Person kann die Infektion innerhalb von Stunden nach der Verletzung bemerken, oder es kann mehrere Wochen dauern, bis Symptome auftreten.
Es können sein:
- eine harte, schmerzhafte Schwellung im Weichgewebe des Mundes, eine so genannte „holzige“ Fibrose
- ein Abszess
Dies ist die häufigste Form der durch Actinomyces verursachten Infektion. Sie macht laut einem in Antimicrobe veröffentlichten Artikel 50 Prozent aller Fälle aus.
Lunge
Thorakale Aktinomykose kann sich in den Atemwegen und der Lunge entwickeln.
Es passiert oft, wenn Menschen Bakterien aus dem Mund und Rachen in die Lunge einatmen.
Die Symptome betreffen zuerst die Lunge. Dann können sie sich auf den Bereich um die Lunge, die Brusthöhle und die obere Wirbelsäule ausweiten.
Die Person kann Folgendes erleben
- Schwäche
- Fieber
- produktiver Husten
- starker Gewichtsverlust
Abdomen
Die abdominale Aktinomykose tritt im Unterleib auf, kann aber jeden Teil des Verdauungssystems betreffen, von der Speiseröhre bis zum Anus.
Es kann passieren, nachdem ein Blinddarm geplatzt ist, oder nachdem eine Person wegen einer Blinddarmentzündung operiert wurde.
Die Person kann haben:
- Abszesse
- Anhaltendes Fieber
- Schmerzen
- Durchfall oder Verstopfung
- Eiter, der durch die Haut austritt
Die Art der Infektion kann sich ausbreiten.
Sie kann erreichen
- den Herzbeutel (Perikard), der das Herz umgibt
- die Leber oder die Milz
Manchmal kann sie auch auf das Becken übergreifen.
Becken
Beckenaktinomykose kann sich von der Vagina auf andere Bereiche im Becken ausbreiten. Bestimmte gynäkologische Eingriffe können das Risiko erhöhen.
Manchmal kann die Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) zur Geburtenkontrolle über einen langen Zeitraum das Risiko für die Entwicklung dieser Art von Infektion erhöhen.
Wenn dies geschieht, kann die Person bemerken:
- Ausfluss aus der Scheide
- Schmerzen oder eine Beule oder Schwellung im Unterbauch oder Becken
Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) weist darauf hin, dass etwa 7 Prozent der Frauen mit einem IUP Actinomyces-Bakterien haben, meist ohne Symptome. Tests finden die Bakterien meist zufällig.
Die 2016 veröffentlichten ACOG-Richtlinien empfehlen, dass das IUP für die empfohlene Nutzungsdauer eingesetzt bleiben kann. Eine Behandlung ist nicht notwendig.
Allerdings sollten Menschen ein IUP nicht länger als empfohlen im Körper belassen. Je nach Typ können dies 5 oder 10 Jahre sein.
Die Bakterien können auch Abszesse in den Eierstöcken und Eileitern verursachen. Diese können zu Komplikationen mit anderen Organen im Unterleib und Becken führen.
Wer ein IUP trägt und Schmerzen oder Unwohlsein oder Anzeichen von Fieber verspürt, sollte einen Arzt aufsuchen.
Seltene Arten von Aktinomykose
Ohne Behandlung kann die Aktinomykose das zentrale Nervensystem (ZNS) befallen. Dies ist selten.
Es kann direkt durch eine Läsion am Hals oder im Gesicht geschehen, oder es kann sich von woanders her ausbreiten. Sie kann zu einem Hirnabszess führen, der Kopfschmerzen und neurologische Symptome verursacht.
Eine andere seltene Form betrifft die Haut und die Knochen, meist wenn sich die Infektion von tieferen Geweben ausbreitet.
Symptome
Die Aktinomykose kann verschiedene Formen annehmen. Sie kann auch anderen Infektionen und sogar Neoplasmen oder Tumoren ähneln.
Typischerweise weist sie eine Reihe kleiner, miteinander verbundener Abszesse auf.
Die Symptome hängen von der Art der Aktinomykose ab, aber sie können beinhalten:
- Schwellung und Entzündung am Ort der Infektion
- Gewebeschäden und Narbengewebe
- Abszesse oder mit Eiter gefüllte Klumpen
- kleine Löcher oder Tunnel im Gewebe, sogenannte Fisteln, aus denen eine Art klumpiger Eiter austreten kann
Der Schweregrad der Symptome hängt meist davon ab, wo im Körper die Infektion auftritt
Es kann zu Schmerzen und Fieber kommen, zusammen mit Körperschmerzen, Müdigkeit und einem allgemeinen Gefühl des Unwohlseins.
Diagnose
Um eine Aktinomykose zu diagnostizieren, kann ein Arzt eine Probe von Sputum, Eiter oder Gewebe entnehmen und zur mikroskopischen Untersuchung in ein Labor schicken. Manchmal wird das Labor eine Kultur der Bakterien anlegen.
Wenn eine Infektion vorliegt, enthält der Eiter oder das Gewebe in der Regel gelbe Schwefelkörnchen.
In einigen Fällen kann der Abszess einer Krebsgeschwulst ähneln. Läsionen in der Lunge können Symptome verursachen, die denen von Krebs oder Tuberkulose (TB) ähneln.
Es ist wichtig, andere Ursachen für ähnliche Symptome auszuschließen.
Behandlung
Die Actinomykose kann lange anhalten. Eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika, wie z. B. Penicillin, ist üblich. Sie kann von 8 Wochen bis über 12 Monate dauern.
In einigen Fällen kann ein Chirurg einen Abszess drainieren oder einen infizierten Teil entfernen. Danach benötigt die Person möglicherweise einen 3-monatigen Kurs von Antibiotika, um das Problem zu beheben.
Zum Mitnehmen
Actinomycosis entwickelt sich langsam, aber sie kann ernsthafte Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person haben. Es ist wichtig, eine frühzeitige Behandlung zu erhalten, wenn sie auftritt.
Autoren einer 2014 veröffentlichten Studie schlagen die folgenden Möglichkeiten vor, um das Risiko der Entwicklung einer Aktinomykose zu reduzieren:
- Vermeidung von Alkoholmissbrauch
- Aufrechterhaltung eines guten allgemeinen Gesundheitszustands
- langfristige medizinische Bedingungen unter Kontrolle halten
- gute Zahn- und Mundhygiene praktizieren
In Ländern mit gutem Zugang zu Antibiotika und zahnärztlicher Versorgung ist die Wahrscheinlichkeit, an Aktinomykose zu erkranken, tendenziell geringer.
Zuletzt medizinisch überprüft am 25. September 2018