Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein und verläuft an der Rückseite des Unterschenkels entlang. Wenn diese Sehne übermäßig beansprucht wird, kann sie sich entzünden. Dies ist die Achillessehnenentzündung.

Die Achillessehne ist die größte Sehne im Körper. Sie kann große Kräfte aushalten, ist aber dennoch anfällig für Verletzungen.

Eine Achillessehnenentzündung (Tendinitis) entsteht in der Regel durch Mikrorisse in der Sehne, die bei anstrengender Belastung, wie z. B. beim Laufen, entstehen.

Unbehandelt kann die Sehne reißen oder gerissen werden. In leichten Fällen kann die Behandlung darin bestehen, sich auszuruhen oder das Trainingsprogramm zu ändern, in schwereren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu reduzieren. Die Wahl der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab und davon, ob der Patient Leistungssportler ist oder nicht.

Der Arzt wird wahrscheinlich eine Kombination von Strategien vorschlagen.

Zu den Methoden zur Behandlung der Achillessehnenentzündung gehören:

  • Eispackungen: Das Auflegen auf die Sehne bei Schmerzen oder nach dem Training kann Schmerzen und Entzündungen lindern.
  • Ruhe: Dies gibt dem Gewebe Zeit, zu heilen. Die Art der erforderlichen Ruhe hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann es bedeuten, die Intensität eines Trainings zu reduzieren, aber schwere Fälle können eine komplette Ruhe für Tage oder Wochen erfordern.
  • Den Fußhochlagern: Das Hochlegen des Fußes über die Höhe des Herzens kann die Schwellung reduzieren.
  • Schmerzlinderung: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDS), wie Ibuprofen, können Schmerzen und Schwellungen reduzieren. Menschen mit Asthma, Nieren- oder Lebererkrankungen sollten zuerst mit einem Arzt sprechen.
  • Steroid-Injektionen: Kortison, zum Beispiel, kann die Schwellung der Sehne reduzieren, aber es wurde auch mit einem größeren Risiko eines Sehnenrisses in Verbindung gebracht. Die Verabreichung der Injektion bei gleichzeitiger Ultraschalluntersuchung des Bereichs kann dieses Risiko verringern.
  • Kompressionsbandagen und Orthesen: Knöchelstützen und Schuheinlagen können die Genesung unterstützen, da sie die Sehne entlasten. Fersenerhöhungen, die den Fuß vom hinteren Teil des Schuhs wegbewegen, können Patienten mit Insertions-Achillessehnenentzündung helfen.
  • Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT): Hochenergetische Stoßwellen werden eingesetzt, um den Heilungsprozess zu stimulieren. Die Ergebnisse sind nicht einheitlich, aber wenn andere Maßnahmen nicht funktionieren, kann es einen Versuch wert sein, bevor man sich für eine Operation entscheidet.

Normalerweise dauert es zwischen einigen Tagen und 6 Wochen, bis eine Tendinitis abheilt.

Operation

Eine Operation kann die Schäden an der Sehne, die durch eine Achillessehnenentzündung entstanden sind, beheben. Die American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) empfiehlt eine Operation nur, wenn die Schmerzen 6 Monate oder länger anhalten.

Der häufigste Eingriff ist die Gastrocnemius-Rezession. Dabei wird einer der beiden Muskeln, aus denen die Wade besteht, verlängert, um dem Knöchel einen größeren Bewegungsspielraum zu geben.

Dehnungen und Übungen

Ein Physiotherapeut kann Ihnen Dehnungsübungen zeigen, um die Flexibilität zu verbessern und die Wadenstärke zu erhöhen.

Hier sind zwei Übungen, die von der AAOS empfohlen werden.

Wadendehnung

  1. Lehnen Sie sich nach vorne und stützen Sie sich mit den Händen an einer Wand ab.
  2. Stellen Sie einen Fuß mit gestrecktem Bein auf den Boden und einen Fuß mit gebeugtem Knie davor.
  3. Drücken Sie die Hüfte in Richtung Wand und halten Sie sie 10 Sekunden lang.
  4. Entspannen Sie sich und wiederholen Sie die Übung 20 Mal für jeden Fuß.
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Beidseitiger Fersensprung

  1. Stellen Sie sich mit der vorderen Fußhälfte auf die Treppe und mit der Ferse ab. Halten Sie sich an einem Geländer fest, um sicher zu sein, dass Sie das Gleichgewicht halten und nicht fallen.
  2. Heben Sie langsam die Fersen und senken Sie sie so weit wie möglich.
  3. Wiederholen Sie dies 20 Mal.

Beide Übungen müssen langsam und kontrolliert durchgeführt werden. Wenn Sie sie schnell ausführen, kann dies den Schaden vergrößern.

Dies kann der Achillessehne helfen, zu heilen und zukünftige Verletzungen zu verhindern. Physikalische Therapie ist in der Regel effektiver für die nicht-insertionelle Achillessehnenentzündung.

Symptome

Das Hauptsymptom der Achillessehnenentzündung ist eine allmähliche Zunahme der Schmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern.

Der Betroffene kann außerdem Folgendes bemerken:

  • Die Achillessehne fühlt sich einige Zentimeter oberhalb der Stelle, an der sie auf das Fersenbein trifft, wund an.
  • Der Unterschenkel fühlt sich steif, langsam oder schwach an.
  • Ein leichter Schmerz in der Rückseite des Beins tritt nach dem Laufen oder Trainieren auf und wird stärker.
  • Der Schmerz in der Achillessehne tritt während des Laufens oder ein paar Stunden danach auf.
  • Der Schmerz ist größer, wenn man schnell und lange läuft oder Treppen steigt.
  • Die Achillessehne schwillt an oder bildet eine Beule.
  • Die Achillessehne knarrt bei Berührung oder Bewegung

Diagnose

Diese und andere ähnliche Symptome treten bei einer Reihe von Erkrankungen auf, daher ist für eine genaue Diagnose ärztlicher Rat erforderlich.

Ein Arzt wird nach den Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird die Rückseite des Knöchels und der Sehne leicht berühren, um die Quelle des Schmerzes oder der Entzündung zu lokalisieren.

Der Arzt wird auch den Fuß und das Sprunggelenk testen, um zu sehen, ob der Bewegungsumfang und die Flexibilität beeinträchtigt sind.

Eine bildgebende Untersuchung, z. B. eine Röntgen-, MRT- oder Ultraschalluntersuchung, kann helfen, andere mögliche Ursachen für die Schmerzen und die Schwellung auszuschließen und eventuelle Schäden an der Sehne zu beurteilen.

Mögliche Komplikationen

Eine Achillessehnenentzündung kann zu einer Achillessehnen-Tendinose führen, einem degenerativen Zustand, bei dem sich die Struktur der Sehne verändert und anfällig für schwere Schäden wird. Die Sehne kann reißen, was starke Schmerzen verursacht.

Tendinitis und Tendinose sind unterschiedliche Zustände. Tendinitis beinhaltet eine Entzündung, während Tendinose ein degenerativer Prozess auf zellulärer Ebene ist, bei dem keine Entzündung auftritt. Tendinose wird oft als Tendinitis fehldiagnostiziert. Die richtige Diagnose führt zu einer angemesseneren Behandlung.

Ursachen

Eine Achillessehnenentzündung kann sich auf unterschiedliche Weise entwickeln. Einige sind leichter zu vermeiden als andere, aber wenn man sich ihrer bewusst ist, kann eine frühere Diagnose helfen und eine ernsthafte Verletzung verhindern.

Dienicht-insertionelle Achillessehnenentzündung tritt häufiger bei jüngeren, aktiveren Menschen auf. Die Fasern in der Mitte der Sehne beginnen sich aufzulösen, zu verdicken und anzuschwellen.

Dieinsertionelle Achillessehnenentzündung ist nicht unbedingt mit Aktivität verbunden. Sie betrifft den unteren Teil der Sehne, wenn sie am Fersenbein ansetzt.

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Zu den Ursachen der Achillessehnenentzündung gehören:

  • Verwendung falscher oder abgenutzter Schuhe beim Laufen oder Trainieren
  • Nicht richtiges Aufwärmen vor dem Training
  • Zu schnelles Erhöhen der Trainingsintensität, z. B. der Laufgeschwindigkeit oder der zurückgelegten Strecke
  • Verfrühtes Einführen von Bergläufen oder Treppensteigen in ein Trainingsprogramm
  • Laufen auf hartem oder unebenem Untergrund
  • Der Wadenmuskel ist verletzt oder wenig flexibel, wodurch die Achillessehne stärker belastet wird
  • Plötzliche intensive körperliche Aktivität, wie z. B. ein Sprint auf die Ziellinie

Unterschiede in der Fuß-, Bein- oder Knöchelanatomie können ebenfalls zu einer Achillessehnenentzündung führen. Plattfüße oder abgesunkene Fußgewölbe können die Sehne belasten.

Knochensporne sind zusätzliche Knochenwucherungen an der Stelle, an der die Sehne mit dem Knochen verbunden ist. Diese können an der Achillessehne reiben und so Schäden und Beschwerden verursachen.

Patienten, die Fluorchinolon-Antibiotika einnehmen, haben ein höheres Risiko für Tendinitis und Sehnenrisse. Im Jahr 2008 forderte die FDA, dass ein Warnhinweis in die Verschreibungsinformationen für Cipro, oder Ciprofloxacin, Factive, oder Gemifloxacin und andere aufgenommen wird.

Das Verletzungsrisiko verschwindet nicht, wenn die Dosierung abgesetzt wird. Menschen haben berichtet, Sehne Probleme mehrere Monate, nachdem sie gestoppt mit dem Medikament.

Ausblick

Die Genesung hängt davon ab, wie schwer die Tendinitis ist.

Die AAOS sagt, dass es mehrere Monate dauern kann, bis die Schmerzen verschwinden, selbst bei frühzeitiger Behandlung.

Wenn die Schmerzen nicht innerhalb von 6 Monaten abklingen, kann eine Operation notwendig sein. Diejenigen, die operiert werden, können möglicherweise für mindestens 12 Monate nicht zum Leistungssport oder zum Laufen zurückkehren. Einige können nicht zu ihrem Sport zurückkehren.

Vorbeugung und frühzeitige Behandlung sind der beste Weg, um langfristige Probleme zu vermeiden.

Vorbeugung

Eine Achillessehnenentzündung kann nicht vollständig verhindert werden, aber das Risiko, sie zu entwickeln, kann verringert werden, indem man sich der möglichen Ursachen bewusst ist und Vorsichtsmaßnahmen ergreift.

Dazu gehören:

  • Abwechselndes Training: Der Wechsel zwischen Übungen mit hoher Belastung, wie z. B. Laufen, und Übungen mit geringer Belastung, z. B. Schwimmen, kann die Belastung der Achillessehne an manchen Tagen verringern.
  • Bestimmte Übungen einschränken: Zu viel Berglauf zum Beispiel kann die Achillessehne übermäßig belasten.
  • DasTragen der richtigen Schuhe und das Ersetzen der Schuhe, wenn sie abgenutzt sind: Schuhe, die das Fußgewölbe stützen und die Ferse schützen, erzeugen weniger Spannung in der Sehne.
  • Verwendung von Fußgewölbestützen im Schuh: Dies kann helfen, wenn der Schuh in gutem Zustand ist, aber nicht die nötige Unterstützung für das Fußgewölbe bietet.
  • Allmähliche Steigerung der Trainingsintensität: Eine Achillessehnenentzündung kann auftreten, wenn die Sehne plötzlich zu stark belastet wird. Das Aufwärmen und die allmähliche Steigerung des Aktivitätsniveaus gibt den Muskeln Zeit, sich zu lockern, wodurch weniger Druck auf die Sehne ausgeübt wird.

Es ist wichtig, dass Sie sich vor und nach dem Training dehnen und aufwärmen. Dehnen hilft, die Achillessehne flexibel zu halten, so dass die Wahrscheinlichkeit einer Tendinitis geringer ist. Tägliches Dehnen, auch an Ruhetagen, wird die Flexibilität weiter verbessern.

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