Nozizeptiver Schmerz ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um den Schmerz von physischen Schäden oder potenziellen Schäden am Körper zu beschreiben. Beispiele hierfür sind die Schmerzen, die durch eine Sportverletzung, eine zahnärztliche Behandlung oder Arthritis entstehen.

Nozizeptiver Schmerz ist die häufigste Art von Schmerz, die Menschen erleben. Er entsteht, wenn die nozizeptiven Nervenfasern durch Entzündungen, Chemikalien oder physikalische Ereignisse ausgelöst werden, z. B. wenn man sich mit dem Zeh an einem Möbelstück stößt.

Dieser Artikel befasst sich mit dem Unterschied zwischen nozizeptiven und neuropathischen Schmerzen sowie mit deren Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist nozizeptiver Schmerz?

Nozizeptive Schmerzen sind in der Regel akut und entwickeln sich als Reaktion auf eine bestimmte Situation. Er neigt dazu, zu verschwinden, wenn der betroffene Körperteil heilt. Zum Beispiel werden nozizeptive Schmerzen aufgrund eines gebrochenen Knöchels besser, wenn der Knöchel heilt.

Der Körper enthält spezialisierte Nervenzellen, so genannte Nozizeptoren, die schädliche Reize oder Dinge erkennen, die den Körper schädigen könnten, wie extreme Hitze oder Kälte, Druck, Kneifen und Chemikalien. Diese Warnsignale werden dann über das Nervensystem an das Gehirn weitergeleitet, was zu nozizeptiven Schmerzen führt.

Dies geschieht sehr schnell in Echtzeit, weshalb Menschen wissen, dass sie ihre Hände wegnehmen müssen, wenn sie einen heißen Ofen berühren, oder einen verletzten Knöchel entlasten müssen.

Nozizeptoren sind auch in den inneren Organen zu finden, obwohl ihre Alarmsignale weniger leicht zu lokalisieren sind und vielleicht nicht immer bewusst wahrgenommen werden.

Die von nozizeptiven Schmerzen gelieferten Informationen können dem Körper helfen, sich selbst zu schützen und zu heilen.

Was ist neuropathischer Schmerz?

Neuropathischer Schmerz ist ein medizinischer Begriff, der den Schmerz beschreibt, der entsteht, wenn das Nervensystem aufgrund einer Krankheit oder Verletzung beschädigt ist oder nicht richtig funktioniert.

Er unterscheidet sich von nozizeptiven Schmerzen, weil er nicht als Reaktion auf bestimmte Umstände oder äußere Reize entsteht.

Tatsächlich können Menschen an neuropathischen Schmerzen leiden, auch wenn das schmerzende oder verletzte Körperteil nicht wirklich vorhanden ist. Dieser Zustand wird als Phantomschmerz bezeichnet, der bei Menschen nach einer Amputation auftreten kann.

Neuropathische Schmerzen werden auch als Nervenschmerzen bezeichnet und sind meist chronisch.

Viele verschiedene Zustände und Krankheiten verursachen neuropathische Schmerzen, darunter

  • Diabetes
  • Multiple Sklerose
  • Schlaganfall
  • Krebs
  • Zytomegalie-Virus
  • Amputation

Diagnose

Um eine angemessene Behandlung zu erhalten, ist es sehr wichtig, festzustellen, ob eine Person an neuropathischen oder nozizeptiven Schmerzen leidet.

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Chronische Kreuzschmerzen (CLBP) sind eine sehr häufige Beschwerde, aber in 90 Prozent der Fälle sind Ärzte nicht in der Lage, eine physische Ursache zu identifizieren. Oft sind einige der Beschwerden, die Menschen mit CLBP haben, neuropathische Schmerzen.

Ein diagnostischer Test namens „painDETECT-Fragebogen“ wurde entwickelt, um Ärzten zu helfen, das Vorhandensein von sowohl neuropathischen als auch nozizeptiven Schmerzen bei Menschen mit CLBP zu erkennen.

Dieser Test wird inzwischen häufig eingesetzt, um neuropathische Schmerzen bei vielen verschiedenen Zuständen und Krankheiten, einschließlich rheumatoider Arthritis, zu beurteilen.

Bei der Durchführung des Fragebogens wird eine Person gebeten, 9 Fragen zu beantworten. Sieben der Fragen bitten sie, verschiedene Empfindungen ihrer Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 5 zu bewerten. Sie werden auch gefragt, wie lange der Schmerz anhält, bewertet von -1 bis +1, und ob der Schmerz ausstrahlt oder nicht, bewertet von 0 bis 2.

Je höher die Punktzahl, desto höher ist der Grad der neuropathischen Schmerzen, unter denen die Person wahrscheinlich leidet.

Menschen mit Diabetes wird geraten, auf Symptome neuropathischer Schmerzen zu achten, insbesondere in den Füßen. Neuropathie in den unteren Gliedmaßen ist bei Menschen mit Diabetes sehr häufig und eine der Hauptursachen für Amputationen.

Neuropathische Schmerzen bei Menschen mit Diabetes beginnen oft mit Taubheit, Schwäche oder Brennen in den Zehen. Diese Schmerzen können sich auch nachts verschlimmern und das Einschlafen erschweren.

Ort des Schmerzes

Am häufigsten treten nozizeptive Schmerzen im Bewegungsapparat auf, d. h. in den Gelenken, Muskeln, der Haut, den Sehnen und den Knochen.

Innere Organe wie Darm, Lunge und Herz können ebenfalls von nozizeptiven Schmerzen betroffen sein, ebenso wie die glatte Muskulatur.

Im Jahr 2005 gab es in den Vereinigten Staaten schätzungsweise 1,6 Millionen Menschen, die eine Gliedmaße verloren hatten. Forscher glauben, dass Gefäßprobleme, Traumata, Krebs und bewaffnete Konflikte dazu führen werden, dass diese Zahl bis 2050 auf 3,6 Millionen ansteigen wird.

Es wird geschätzt, dass 42,2 bis 78,8 Prozent der Personen, denen eine Gliedmaße amputiert wurde, unter Phantomschmerzen leiden werden. Diese Art von neuropathischem Schmerz kann überall dort auftreten, wo eine Gliedmaße entfernt worden ist.

Etwa die Hälfte aller Menschen mit Diabetes leidet an einer diabetischen peripheren Neuropathie (DPN), d. h. an Nervenschmerzen, die die Füße und Hände betreffen. Die Zehen sind in der Regel der erste Teil des Körpers, der betroffen ist.

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Menschen mit Diabetes können auch an anderen Stellen des Körpers Neuropathie entwickeln, z. B. an der Vorderseite der Oberschenkel, in der Nähe der Augen und an den Handgelenken.

Viele Menschen mit Krebs leiden unter neuropathischen Schmerzen im Rücken, in den Beinen, in der Brust und in den Schultern aufgrund von Tumoren, die das Rückenmark betreffen. Sie können auch neuropathische Schmerzen aufgrund von Medikamenten oder Operationen haben.

Der untere Rücken ist ein Bereich, in dem sowohl neuropathische als auch nozizeptive Schmerzen auftreten können.

Symptome

Es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass eine Person gleichzeitig neuropathische und nozizeptive Schmerzen haben kann. Die Beachtung der wichtigsten Unterschiede kann die Lebensqualität von Menschen, die mit Schmerzen zu kämpfen haben, verbessern und ihnen helfen, die richtige Behandlung zu erhalten.

Da nozizeptive Schmerzen überall am Körper als Reaktion auf Wärme oder ein Trauma entstehen können, können sie viele verschiedene Merkmale aufweisen. In der Regel ist er zum Zeitpunkt der Verletzung am stärksten, kann aber auch morgens oder während der Aktivität schlimmer sein,

Die Behandlung von nozizeptiven Schmerzen variiert je nach Ursache. Im Gegensatz zu neuropathischen Schmerzen sprechen nozizeptive Schmerzen häufig gut auf die Behandlung mit Opiaten, wie z. B. Codein, an.

Menschen mit neuropathischen Schmerzen berichten über eine Vielzahl von Symptomen, darunter:

  • scharfe, schießende, brennende oder stechende Schmerzen
  • kribbelnde Empfindungen
  • Taubheitsgefühl
  • extreme Empfindlichkeit gegenüber Berührungen
  • Unempfindlichkeit gegenüber Hitze oder Kälte
  • Muskelschwäche
  • stärkere Schmerzen in der Nacht

Behandlung

Wie bei nozizeptiven Schmerzen ist einer der ersten und wichtigsten Schritte bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen die Behandlung der Grunderkrankung.

Menschen mit DPN sollten mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Medikamente zu finden, die helfen, ihren Diabetes zu kontrollieren und weitere DPN zu verhindern. Ihr Arzt kann auch eine Behandlung verschreiben, um die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen und Verletzungen zu reduzieren.

Menschen mit neuropathischen Schmerzen aufgrund von Krebs können mit Antikonvulsiva, Lokalanästhetika und Antidepressiva Linderung finden. Die Behandlung variiert je nach Person und der spezifischen Ursache ihrer Schmerzen.

Studien legen nahe, dass eine der besten Behandlungen für neuropathische Schmerzen aufgrund von Phantomschmerzen die Prävention ist. Wenn eine Person vor ihrer Amputationsoperation eine umfassende Schmerzbehandlung erhält, scheint es weniger wahrscheinlich, dass sie danach Phantomschmerzen entwickelt.