Rheumatische Knötchen: Symptome, Ursachen und Bilder

Rheumaknötchen sind feste Klumpen, die sich unter der Haut entwickeln. Sie sind ein einzigartiges Symptom der rheumatoiden Arthritis und treten normalerweise in der Nähe von Gelenken auf, die von der Erkrankung betroffen sind.

Etwa ein Viertel der Menschen mit rheumatoider Arthritis entwickeln rheumatoide Knötchen. Sie sind nicht ansteckend oder gefährlich, können aber manchmal ein Zeichen für ein schlechtes Arthritis-Management sein.

Was sind rheumatoide Knötchen?

Rheumaknötchen sind eine Komplikation der rheumatoiden Arthritis, obwohl nicht alle Menschen mit der Erkrankung Knötchen entwickeln werden. Es wird angenommen, dass auch genetische Faktoren ihre Entwicklung beeinflussen.

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem einer Person gesundes Gewebe im Körper angreift. Die rheumatoide Arthritis greift gesunde Gelenke an und verursacht Schwellungen, Schmerzen und manchmal auch Bewegungseinschränkungen.

Mit der Zeit können die Gelenke ihre Form verändern, was die Bewegung schmerzhaft macht. Bei den meisten Menschen mit rheumatoider Arthritis treten die Symptome auf beiden Seiten des Körpers auf.

Rheumaknötchen sind feste Klumpen unter der Haut. Sie verändern nicht ihre Farbe oder bluten und ähneln nicht anderen Beulen auf der Haut, wie z. B. Pickeln. Stattdessen sehen sie wie feste, runde Klumpen aus.

Die Knötchen können sich in Gruppen anhäufen oder einzeln auftreten. Sie treten häufiger an Bereichen wie den Händen, Fersen und Ellenbogen auf, aber jeder Teil des Körpers, der von rheumatoider Arthritis betroffen ist, kann rheumatoide Knötchen entwickeln. Sie treten auch häufig an Druckstellen auf.

Rheumaknötchen sind normalerweise nicht schmerzhaft, obwohl Schmerzen möglich sind. Bei manchen Menschen infiziert sich die Haut über den Knötchen oder entwickelt Geschwüre. Dies kann starke Schmerzen verursachen und erfordert eine sofortige Behandlung.

Einige Knötchen können mit der Zeit verschwinden, während andere größer werden, sobald sie sich etabliert haben. Es ist unmöglich vorherzusagen, wie sich einzelne rheumatische Knoten verändern werden.

Menschen mit schlecht kontrollierter oder fortgeschrittener rheumatoider Arthritis haben ein höheres Risiko, rheumatoide Knötchen zu entwickeln.

Rheumaknoten können auch darauf hinweisen, dass eine Person ein Risiko für andere Gesundheitsprobleme hat. Menschen mit rheumatoiden Knötchen sind anfälliger für Vaskulitis, eine Entzündung der Blutgefäße, die schmerzhaft und sogar lebensbedrohlich sein kann.

Ein Arzt kann daher einer Person raten, Knötchen sorgfältig zu beobachten, auch wenn sie keine anderen Symptome verursachen.

Verursacht

Rheumatoide Arthritis ist die Hauptursache für rheumatische Knötchen, aber manche Menschen mit dieser Krankheit sind anfälliger für Knötchen als andere. Rheumaknötchen sind auch ein Zeichen von Entzündungen und erhöhter Aktivität des Immunsystems.

Ein Protein namens Rheumafaktor scheint mit rheumatoiden Knötchen in Verbindung zu stehen und wird von vielen Menschen mit rheumatoider Arthritis produziert.

Die meisten Menschen mit Rheumaknoten werden positiv auf Rheumafaktor getestet, aber nicht alle Menschen, die positiv auf Rheumafaktor getestet werden, entwickeln Knoten.

Hohe Rheumafaktorwerte sind der wichtigste Risikofaktor für Rheumaknoten. Etwa 40 Prozent der Menschen mit hohen Werten des Rheumafaktors entwickeln Knötchen.

Risikofaktoren

Ärzte verstehen rheumatoide Knoten immer noch nicht vollständig und können nicht vorhersagen, wer sie entwickeln wird.

Einige Risikofaktoren machen rheumatoide Knoten wahrscheinlicher. Dazu gehören:

• DieEinnahme von Methotrexat oder anderen Arthritis-Medikamenten: Manche Menschen, die Methotrexat einnehmen, entwickeln eine sogenannte Methotrexat-induzierte akzelerierte Nodulose, die Knötchen an den Füßen, Händen und Ohren verursacht.
• Trauma in der Nähe einer Druckstelle: Menschen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, rheumatische Knötchen an Druckstellen zu entwickeln. Eine Schnittwunde oder ein Bluterguss an diesen Stellen erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Rheumaknötchens.
• Schwere rheumatoide Arthritis haben: Menschen mit schwereren Symptomen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, Knötchen zu entwickeln. Dies kann daran liegen, dass Menschen mit einer fortgeschrittenen Erkrankung auch hohe Werte des Rheumafaktors haben.
• Rauchen: Einige Studien deuten darauf hin, dass Menschen, die rauchen, anfälliger für die Entwicklung rheumatoider Knoten sind.

Behandlung

Solange rheumatische Knoten keine Schmerzen oder andere Symptome verursachen, müssen sie in der Regel nicht behandelt werden. Stattdessen sollte das Ziel der Behandlung sein, die Symptome der Grunderkrankung zu lindern.

Zahlreiche Behandlungen für rheumatoide Arthritis können helfen, darunter:

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD), um das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis zu verlangsamen. Eine Gruppe von DMARDs, Biologika genannt, ist besonders wirksam. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Biologikum Rituximab am besten zur Behandlung von Knötchen geeignet ist.
• Physikalische Therapie, um die Beweglichkeit zu erhalten und Schmerzen zu reduzieren.
• Schmerzstillende Medikamente, wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).
• Steroid-Medikamente, wie z. B. Prednison. Steroide können die Entzündung reduzieren, die Schmerzen und andere Symptome verursacht.

Knötchen, die schmerzhaft sind oder ein kosmetisches Problem darstellen, können chirurgisch entfernt werden. Da Knötchen jedoch in der Regel auf andere Arthritis-Behandlungen ansprechen, kann das Risiko einer Operation die Vorteile des Wartens auf deren Wirkung überwiegen.

Außerdem wird ein Arzt nicht oft die chirurgische Entfernung eines Knötchens empfehlen, da sie häufig wiederkehren.

Die Injektion von rheumatoiden Knoten mit Steroiden kann die Symptome verbessern, birgt aber auch Risiken. Durch die Injektion entsteht eine Wunde, die sich infizieren kann. Die Risiken und Vorteile können mit einem Arzt besprochen werden. Eine Injektion sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn die Knoten schmerzhaft sind oder die Beweglichkeit einschränken.

Infektionen im Zusammenhang mit rheumatischen Knoten erfordern eine sofortige Behandlung, die intravenöse oder orale Antibiotika umfassen kann. In manchen Fällen muss eine Infektion drainiert werden, oder die Knoten müssen entfernt werden.

Vorbeugung

Es ist nicht möglich, rheumatische Knötchen bei Menschen mit rheumatoider Arthritis vollständig zu verhindern. Die richtige Behandlung der rheumatoiden Arthritis kann jedoch helfen. Um rheumatoide Knötchen zu verhindern, sollten Menschen mit rheumatoider Arthritis:

• mit dem Rauchen aufhören oder es vermeiden
• Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen
• neue oder sich verschlimmernde Symptome sofort einem Arzt melden
• Änderungen im Lebensstil vornehmen, um die Mobilität zu erhöhen

Durch einen guten Umgang mit der rheumatoiden Arthritis können Menschen dazu beitragen, rheumatische Knötchen und einige der anderen Symptome der Krankheit zu beseitigen.