Hyperalgesie: Ursachen, Arten und Behandlung

Hyperalgesie ist ein Zustand, in dem eine Person entwickelt eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen. Was den meisten Menschen vielleicht nicht weh tut, kann bei einer Person mit Hyperalgesie erhebliche Schmerzen verursachen.

Obwohl es viele mögliche Ursachen für Hyperalgesie gibt, wird angenommen, dass der Zustand das Ergebnis von Veränderungen der Nervenbahnen ist, die dazu führen, dass die Nerven einer Person eine überaktive Reaktion auf Schmerzen haben.

Es stehen Medikamente zur Verfügung, um eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern.

Schnelle Fakten zur Hyperalgesie:

• Hyperalgesie kann für einen Arzt sehr schwierig zu diagnostizieren sein.
• Es gibt verschiedene Arten von Hyperalgesie, und Ärzte haben eine Vielzahl von Theorien darüber, warum Menschen Hyperalgesie erleben.
• Forscher untersuchen auch eine mögliche genetische Verbindung zur Hyperalgesie
• Der Zustand ähnelt sowohl der Drogentoleranz als auch dem Drogenentzug.

Ursachen

Es gibt mehrere Nerven- oder „Schmerz“-Bahnen im Körper, bei denen die Signale anfangen können, sich gegenseitig zu missverstehen, was zu Hyperalgesie führt.

Einige Wissenschaftler sind der Meinung, dass Hyperalgesie auftritt, wenn Chemikalien, von denen bekannt ist, dass sie Schmerzen reduzieren, gestört sind.

Andere schlagen vor, dass Hyperalgesie auftritt, wenn „gekreuzte Drähte“ im Nervensystem verhindern, dass Schmerzsignale korrekt übertragen werden.

Nozizeptive und neuropathische Schmerzen

Nozizeptive und neuropathische Schmerzen sind zwei verschiedene Arten von Schmerzen. Nozizeptive Schmerzen sind akut und haben in der Regel eine spezifische Ursache, wie z. B. eine Verletzung.

Neuropathischer Schmerz entsteht durch eine Schädigung des Nervensystems. Er kann auch dann auftreten, wenn es keine Verletzung oder einen äußeren Reiz gibt.

Hyperalgesie wird als eine Form des neuropathischen Schmerzes angesehen.

Arten

Ärzte unterteilen Hyperalgesie normalerweise in primäre und sekundäre Kategorien. Beide Zustände sind auf ein anfängliches Gewebetrauma und eine Entzündung zurückzuführen.

Primäre Hyperalgesie

Bei dieser Art von Hyperalgesie tritt der erhöhte Schmerz in dem Gewebe auf, in dem die Verletzung stattgefunden hat. Ein Beispiel wäre, wenn eine Person am Ellbogen operiert wird und der Schmerz mit der Zeit immer schlimmer wird, anstatt sich zu bessern.

Sekundäre Hyperalgesie

Diese Art von Hyperalgesie tritt auf, wenn sich der Schmerz auf nicht verletztes Gewebe oder Gewebe auszubreiten scheint.

Andere Arten der Hyperalgesie

Eine andere Art der Hyperalgesie ist die Opioid-induzierte Hyperalgesie (OIH). OIH tritt auf, wenn eine Person eine Verschlimmerung oder neue Schmerzen als Folge der Einnahme von Opioiden, wie Morphin, Hydrocodon oder Fentanyl zur Schmerzlinderung erfährt.

Behandlung

Wenn die Hyperalgesie opioidinduziert ist, kann ein Arzt die Dosis reduzieren. Zwar kann es dadurch zu einer anfänglichen Zunahme der Schmerzen kommen, doch geht dies bei Personen mit Hyperalgesie häufig in ein geringeres Schmerzempfinden über.

Ein Arzt kann auch versuchen, ein alternatives, nicht-opioides Medikament zu verschreiben.

Es gibt auch verschiedene Klassen von Opioiden, die ein Arzt verschreiben kann. Ein Beispiel ist Methadon, ein Medikament, das Schmerzen lindert, aber nachweislich OIH verhindert oder reduziert.

Es ist jedoch immer noch möglich, dass eine Person während der Einnahme von Methadon eine Hyperalgesie entwickelt.

Ein weiteres Medikament ist Buprenorphin, das durch die Blockierung von Rezeptoren im Gehirn und Rückenmark dazu beitragen kann, das Auftreten von Hyperalgesie zu verringern.

Ketamin, das ebenfalls bestimmte Rezeptoren blockiert, ist eine weitere Option. Alle diese Medikamente, wie auch Methadon, erfordern eine enge ärztliche Überwachung.

Eine weitere Möglichkeit ist eine Muskel- oder Nervenblockade, bei der ein Lokalanästhetikum verwendet wird, um schmerzhafte Nervenimpulse zu betäuben oder zu verzögern. Manchmal erfordert die Behandlung der Hyperalgesie einen Versuch-und-Irrtum-Ansatz mit häufigen Anpassungen der Medikation, bis eine Person ein reduziertes Schmerzempfinden erreicht.

Symptome

Das Hauptsymptom der Hyperalgesie ist eine zunehmend extreme Reaktion auf schmerzhafte Reize, ohne dass es zu neuen Verletzungen oder einer Verschlimmerung eines medizinischen Zustands kommt. Ein Beispiel wäre ein chirurgischer Schnitt, der mit der Zeit immer schmerzhafter wird, obwohl sich die Wunde nicht infiziert hat und die Person keine weitere Verletzung erfahren hat.

Hyperalgesie unterscheidet sich von der Toleranz gegenüber Medikamenten, obwohl die beiden Prozesse ähnlich sind.

Wenn eine Person eine Toleranz gegenüber einem bestimmten Medikament entwickelt, bedeutet dies in der Regel, dass sich ihr Körper an das Vorhandensein des Medikaments in der aktuellen Dosierung gewöhnt hat und das Medikament nicht mehr richtig wirkt. Wenn eine Person eine Toleranz gegenüber einem Medikament entwickelt hat, führt eine Erhöhung der Dosierung in der Regel zu einer Verringerung der Schmerzen einer Person.

Die Medikamententoleranz unterscheidet sich von der Hyperalgesie, bei der eine Erhöhung der Schmerzmedikation nicht zu einer Verringerung der gefühlten Schmerzmenge führt. Manchmal verschlimmert die Erhöhung der Schmerzmedikation die Schmerzen der Person.

Ein weiterer ähnlicher medizinischer Zustand ist die Allodynie. Bei diesem Zustand entwickelt eine Person eine signifikante Schmerzreaktion auf nicht-schmerzhafte Reize. Selbst die Berührung der Haut einer Person kann Schmerzen verursachen.

Bei der Hyperalgesie hat eine Person einen schmerzhaften Reiz erlebt, wie z. B. Krebsschmerzen oder Schmerzen nach einer Operation, aber ihre Reaktion auf den Schmerz ist größer als das erwartete Maß an Schmerz.

Wie diagnostizieren Ärzte Hyperalgesie?

Hyperalgesie kann für einen Arzt schwierig zu behandeln sein, da eine Person möglicherweise eine OIH entwickelt hat.

Um eine Diagnose zu stellen, wird ein Arzt eine Anamnese erheben und die Medikamente einer Person überprüfen.

Er kann der Person auch Fragen über die Art ihrer Schmerzen stellen.

Einige der Anzeichen, die auf eine Hyperalgesie hinweisen könnten, sind:

• Der Schmerz dehnt sich über den Bereich hinaus aus, in dem eine Person eine ursprüngliche Verletzung erlitten oder zuvor Schmerzen verspürt hat. Beispiele könnten Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Beinschmerzen oder Rückenschmerzen sein.
• Manche Menschen beschreiben den Schmerz als „diffus“ oder sich ausbreitend. Andere berichten von Schmerzen am ganzen Körper.
• Die Qualität oder das Empfinden des Schmerzes ist anders als früher. Der Schmerz kann scharf, schmerzhaft oder stechend werden, wo die Person den Schmerz vorher anders empfunden hat.

Ein Arzt kann die Schmerzmedikation einer Person erhöhen, um festzustellen, ob Hyperalgesie die Ursache ist. Wenn die zusätzliche Schmerzmedikation mehr Schmerzen verursacht, ist es möglich, dass es sich um Hyperalgesie handelt.

Derzeit gibt es keine definitiven diagnostischen Tests für Hyperalgesie.