Aszites: Ursachen, Symptome und Behandlung

Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum.

Diese Flüssigkeitsansammlung verursacht eine Schwellung, die sich in der Regel über ein paar Wochen entwickelt, obwohl sie auch in nur ein paar Tagen auftreten kann.

Aszites ist sehr unangenehm und verursacht Übelkeit, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und ein Völlegefühl.

Lebererkrankungen sind die häufigste Ursache für Aszites. Andere Ursachen sind typischerweise Krebs und Herzinsuffizienz.

In diesem Artikel werden wir die Ursachen von Aszites, sowie die Symptome und Behandlungsmöglichkeiten untersuchen.

Schnelle Fakten über Aszites

• Aszites ist ein Symptom einer anderen zugrunde liegenden Ursache.
• Die Schwellung des Bauches und die damit verbundene Gewichtszunahme sind typische Symptome von Aszites.
• Prognose und Ausblick von Aszites hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.
• Die Beurteilung des Fortschreitens von Aszites kann durch regelmäßiges Messen des Bauchumfangs und durch Überwachung des Gewichts erfolgen.

Was ist Aszites?

Aszites tritt auf, wenn sich Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt. Diese Ansammlung erfolgt zwischen zwei Membranschichten, die zusammen das Peritoneum bilden, einen glatten Sack, der die Organe des Körpers enthält. Es ist üblich, dass sich eine kleine Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle befindet.

Ursachen

Viele Grunderkrankungen können für die Entstehung von Aszites verantwortlich sein, darunter Tuberkulose, Nierenerkrankungen, Pankreatitis und eine Schilddrüsenunterfunktion. Die Hauptursachen für Aszites sind jedoch Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und Krebs.

Aszites kann sich entwickeln, wenn Krebs das:

• Bauchfell
• Leber
• das lymphatische System
• Eierstöcke
• Brust
• Darm
• Magen
• Bauchspeicheldrüse
• Lunge
• Gebärmutter

Was sind die Symptome von Aszites?

Aszites ist oft schmerzhaft und führt typischerweise dazu, dass sich eine Person fühlt:

• Übelkeit
• weniger hungrig als sonst
• müde
• atemlos
• Harndrang und Verstopfung

Flüssigkeitsansammlungen verursachen Druck auf andere innere Organe, was oft zu Unwohlsein bei einer Person führt. Aszites kann auch Blähungen, Bauch- und Rückenschmerzen verursachen und dazu führen, dass eine Person Schwierigkeiten beim Sitzen und Bewegen hat.

Behandlung und Management

Wenn eine Zirrhose Aszites verursacht hat, kann eine Person von einer Salzreduktion und der Einnahme von Wassertabletten (Diuretika) profitieren.

Wassertabletten bewirken, dass der Urin häufiger ausgeschieden wird und können eine weitere Flüssigkeitsansammlung verhindern.

Während dies in vielen Situationen ein effektiver Ansatz ist, sind einige Arten von Aszites resistent gegen Diuretika.

In schweren Fällen kann eine Lebertransplantation die beste Option sein. Andere Behandlungen umfassen:

Parazentese

In resistenten Fällen oder wenn eine erhebliche Menge an überschüssiger Flüssigkeit vorhanden ist, kann eine Parazentese eine effektive Behandlungsmethode sein. Bei der Parazentese führt ein Arzt eine Nadel in den Bauchraum ein und saugt die überschüssige Flüssigkeit ab.

Das Ziel der Parazentese ist es, den Druck im Bauchraum zu verringern, so dass die Person weniger Unbehagen verspürt. In einigen Fällen kann der Bauch einer Person etwa 5 Liter Flüssigkeit enthalten, aber in einigen extremen Fällen von Aszites haben Ärzte mehr als 10 Liter Flüssigkeit aus dem Bauchraum abgelassen.

Shunts

Wenn Aszites durch Krebs verursacht wird, können Ärzte einen Shunt (Schlauch) verwenden, um die Flüssigkeit aus dem Bauchraum in den Blutkreislauf zu leiten.

Ein Arzt führt eine Nadel in eine Vene am Hals ein und platziert einen Shunt entlang der Brustwand. Der Shunt verbindet die Bauchhöhle mit dem Hals, wo er in die Vene eintritt. Die Flüssigkeit bewegt sich dann entlang des Schlauches in den Blutkreislauf.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie kann helfen, den Krebs zu verkleinern oder zu kontrollieren. Sie kann durch einen Schlauch im Bauchraum verabreicht werden, was manchmal die Ansammlung von Flüssigkeit verhindern kann. Leider gibt es nicht viele Beweise dafür, dass dies gut funktioniert.

Diagnose

Die Grunderkrankungen, die Aszites verursachen, sind oft schwerwiegende Erkrankungen, die mit einer reduzierten Lebenserwartung verbunden sind.

Die erste Diagnosemethode ist in der Regel eine Untersuchung des Abdomens. Ein Arzt wird sich den Bauch der Person im Liegen und im Stehen ansehen. Die Form des Abdomens zeigt in der Regel an, ob eine Flüssigkeitsansammlung vorliegt oder nicht.

Die Beurteilung des Fortschreitens des Aszites kann durch regelmäßiges Messen des Bauchumfangs und durch Überwachung des Gewichts erfolgen.

Diese Messungen sind hilfreich, weil Gewichtsschwankungen aufgrund von Veränderungen der Bauchflüssigkeit viel schneller sind als Gewichtsschwankungen, die mit dem Körperfett zusammenhängen.

Sobald die Flüssigkeitsansammlung bestätigt ist, können weitere Tests erforderlich sein, um die Ursache zu ermitteln. Dazu gehören:

• Blutuntersuchungen: Diese können in der Regel die Leber- und Nierenfunktion beurteilen. Wenn eine Zirrhose bestätigt wird, sind weitere Tests erforderlich, um die Ursache zu klären, einschließlich Antikörpertests auf Hepatitis B oder C.
• Analyse von Flüssigkeitsproben: Eine Probe der Bauchflüssigkeit kann zeigen, dass Krebszellen vorhanden sind oder dass eine Infektion vorliegt. Der Arzt entnimmt mit einer Spritze Flüssigkeit aus dem Bauchraum und schickt sie zur Analyse in ein Labor.
• Ultraschall des Abdomens: Dies ist hilfreich, um zugrunde liegende Ursachen für Aszites zu identifizieren. Er kann zeigen, ob eine Person Krebs hat oder ob sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung keine Ursache für Aszites aufzeigt, können Ärzte eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) empfehlen.

Röntgenaufnahmen sind ebenfalls ausgezeichnete diagnostische Bildgebungsinstrumente. Sie können Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, Krebs, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat, oder Herzversagen bestätigen.

Ausblick

Prognose und Aussichten von Aszites hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Die Symptome können verwaltet und reduziert werden, aber es ist die Behandlung der Ursache des Aszites, die das Ergebnis bestimmt.

Es gibt derzeit keine zufriedenstellende Behandlung für Menschen, die sowohl eine Zirrhose als auch eine Form von Aszites haben, die gegen Diuretika resistent ist.

Parazentese und Shunts ohne Lebertransplantation können die Lebensqualität einer Person verbessern, aber es wird nicht angenommen, dass sie die langfristige Lebenserwartung signifikant verbessern.