Sesamoiditis: Symptome, Diagnose und Behandlung

Sesambeine sind einzigartig, weil sie die einzigen Knochen im Körper sind, die nicht über Gelenke mit anderen Knochen verbunden sind. Stattdessen sind sie durch Sehnen mit anderen Knochen verbunden oder sie sind in Muskeln im Körper eingebettet.

Beispiele für Sesambeine im Körper sind die Kniescheibe und zwei kleine Knochen im Fuß, die etwa so groß wie ein Maiskorn sind.

Diese Fußknochen befinden sich unterhalb des Fußes, einer an der Außenseite des Fußes und der andere in der Nähe der Mitte des Fußes. Sie sind in die Sehne eingebettet, die hilft, den großen Zeh zu bewegen.

Was ist das?

Die Sesambeine im Fuß dienen mehreren Zwecken. Sie stützen das Körpergewicht, ermöglichen es den Sehnen, größere Kräfte auf den Körper auszuüben, und helfen auch, die Knochen der großen Zehe anzuheben.

Sesamoiditis tritt auf, wenn die Sehnen, die die Sesambeine umgeben, gereizt und entzündet werden.

Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons sind Balletttänzer, Baseballspieler und Läufer aufgrund der Kräfte, die bei diesen Aktivitäten auf ihre Füße einwirken, eher von Sesamoiditis betroffen.

Menschen mit einem hohen Fußgewölbe haben aufgrund des zusätzlichen Drucks, der auf die Füße ausgeübt wird, ebenfalls ein erhöhtes Risiko, an Sesamoiditis zu erkranken.

Ältere Erwachsene mit Osteoarthritis können ebenfalls an Sesamoiditis erkranken, da Osteoarthritis die Knochen schwächen und zu Entzündungen führen kann.

Symptome

Die Sesambeine können sowohl brechen (Fraktur) als auch eine Sesamoiditis bekommen. Manchmal kann es schwierig sein, den Unterschied zwischen den beiden Zuständen zu erkennen.

Schmerzen treten fast sofort auf, wenn eine Person einen Sesambeinbruch erleidet, aber eine Person mit Sesamoiditis wird allmählich Schmerzen verspüren.

Andere Symptome der Sesamoiditis sind:

• Blutergüsse
• Probleme beim Aufrichten oder Beugen der großen Zehe
• Schwellung
• Schmerzen, insbesondere an der Fußsohle

Da sich die Sesamoiditis mit der Zeit entwickelt, kann eine Person einen dumpfen Schmerz verspüren, der den ganzen Tag über kommt und geht. Die Schmerzen treten meist an der Fußsohle und den Zehen auf.

Die durch die Sesamoiditis verursachten Beschwerden können dazu führen, dass eine Person hinkt. Die Person kann auch ihr Gewicht auf den anderen Fuß verlagern, um den zusätzlichen Druck und die Schmerzen zu lindern.

Diagnose

Ein Arzt beginnt die Diagnose der Sesamoiditis, indem er die Person nach ihren Symptomen befragt. Zu den Fragen, die er stellen kann, gehören:

• Welche Aktivitäten werden regelmäßig ausgeführt?
• Wie haben die Schmerzen begonnen?
• Welche Aktivitäten verschlimmern oder verbessern die Symptome?
• Mit welchen Medikamenten oder Behandlungen fühlt sich der Zeh besser an?

Ein Arzt wird auch den Zeh untersuchen und wahrscheinlich eine Person bitten, den Zeh zu strecken und zu beugen. Ein Arzt kann auch eine Röntgenuntersuchung des Fußes und des Zehs anordnen, um mögliche Knochenbrüche zu erkennen.

In einigen Fällen kann ein Arzt eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Knochenszintigraphie empfehlen, um mögliche Schäden an den Knochen zu erkennen.

Die Sesambeine können jedoch unterschiedlich aussehen, was es für einen Arzt schwierig machen kann, festzustellen, ob ein Bruch vorliegt.

Behandlung

In den meisten Fällen kann eine Person eine Sesamoiditis zu Hause behandeln.

Zu den Möglichkeiten der Behandlung von Sesamoiditis gehören:

• Stoppen oder Reduzieren der Aktivitäten, die Schmerzen verursachen
• Einnahme von rezeptfreien Medikamenten zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen
• Anlegen eines Eisbeutels für jeweils 10 Minuten, um die Entzündung zu reduzieren
• Tragen von bequemen, weich besohlten Schuhen mit niedrigen Absätzen
• Einlegen einer dämpfenden Einlegesohle in die Schuhe
• Vermeiden Sie hochhackige Schuhe, die die Sehne weiter reizen können
• Tragen von stützenden Schuhen, wenn Sie zu der Aktivität zurückkehren, die das Aufflackern der Sesamoiditis verursacht hat

In einigen Fällen kann ein Arzt empfehlen, den großen Zeh leicht nach unten zu bandagieren, um die Zehen zu dehnen und den Druck zu verringern. Dies wird als Plantarflexion bezeichnet.

Ein Arzt kann einer Person auch eine Kortikosteroid-Injektion geben, um die Entzündung in den Sehnen zu reduzieren. Gelegentlich kann ein Arzt empfehlen, dass eine Person eine spezielle Beinbruchstütze trägt, die Schmerzen und Druck reduzieren kann.

Es kann bis zu 6 Wochen dauern, bis eine Behandlung zu Hause die mit der Sesamoiditis verbundenen Schmerzen lindert.

Wenn die Symptome anhalten oder sich verschlimmern, kann eine Stressfraktur aufgetreten sein. Wenn dies geschehen ist, sollte eine Person ihren Fuß für etwa 6 Wochen nicht belasten.

In seltenen Fällen kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um eine Sesamoid-Verletzung oder -Fraktur zu behandeln. Die Person muss einen Fuß- und Knöchelchirurgen aufsuchen, der entscheidet, ob eine Operation notwendig ist.

Vorbeugung

Das Tragen von bequemem und dämpfendem Schuhwerk kann helfen, eine Sesamoiditis zu verhindern. Besonders effektiv sind stoßdämpfende Turnschuhe. Die Schuhe sollten alle 6 Monate ausgetauscht werden, oder öfter, wenn die Person sehr aktiv ist.

Die Betroffenen können auch eine stützende Einlegesohle oder ein spezielles Polster, einen sogenannten Mittelfußriegel, tragen. Dieses Polster bietet zusätzliche Unterstützung für die Fußsohle, um den Druck auf die Sesambeine zu verringern.

Sesamoiditis tritt manchmal aufgrund einer Überpronation auf, bei der der Fuß einer Person beim Gehen leicht nach innen rollt. Um dies zu korrigieren, kann eine Person von einem Lauftraining profitieren, bei dem sie lernt, wie sie die Belastung auf die Fußgelenke reduzieren kann.

Zu den Möglichkeiten, eine Überpronation zu vermeiden, gehören kürzere Schritte und die Konzentration auf die Mitte des Fußes statt auf den Rand des Fußballen, wenn der Fuß auf den Boden trifft. Dies wird als Mittelfußauftritt bei einem Laufschritt bezeichnet.

Ein Arzt kann maßgefertigte Orthesen verschreiben, um das Auftreten von Überpronation zu reduzieren.

Sobald sich die Symptome einer Person gebessert haben, möchte sie vielleicht ihre Aktivitätsmuster ändern, um das Risiko einer erneuten Sesamoiditis zu verringern.

Wenn z. B. übermäßiges Laufen einen Sesamoiditis-Schub verursacht hat, kann der Betroffene das Laufen mit Schwimmen oder Radfahren abwechseln, die die Gelenke weniger belasten.