Medizinisch überprüft von Elaine K. Luo, M.D. – Geschrieben von Kanna Ingleson am 17. Juli 2017Die Marsupialisation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Zysten so entfernt werden, dass sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit wiederkehren. Nachdem die Zyste geöffnet und entleert wurde, werden die Ränder zusammengenäht, um eine dauerhaft offene „Tasche“ oder „Beutel“ zu bilden, durch die Flüssigkeit leicht abfließen kann.
Die Marsupialisation dauert etwa 15 Minuten und kann unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Nach dem Eingriff wickelt der Arzt den behandelten Bereich locker mit Gaze ab, um die Flüssigkeit aufzusaugen und die Blutung zu stoppen. Der Arzt wird die Gaze entfernen, bevor die Person das Krankenhaus verlässt.
Es dauert in der Regel 2 Wochen, bis der betroffene Bereich abgeheilt ist.
Jeder, der sich dieser Operation unterzieht, sollte die nötige Auszeit vom Alltag einplanen und für etwa 4 Wochen auf Geschlechtsverkehr verzichten.
Verwendungsmöglichkeiten
Die Marsupialisation wird häufig zur Behandlung von Zysten eingesetzt, die sich in den Bartholinschen Drüsen bilden. Dies sind zwei kleine, erbsengroße Drüsen, die sich direkt in der Vagina befinden und beim Geschlechtsverkehr eine Gleitflüssigkeit absondern.
Die Flüssigkeit fließt durch winzige Röhren, die Gänge genannt werden, in die Vagina. Wenn diese Gänge verstopft sind, können sie sich mit Flüssigkeit füllen und eine Zyste bilden.
Niemand weiß genau, warum diese Gänge verstopft werden und Zysten bilden. In seltenen Fällen können auch sexuell übertragbare Infektionen Bartholin-Zysten verursachen.
Ärzte können eine Marsupialisation empfehlen, wenn eine Person eine Vorgeschichte von wiederkehrenden Bartholin-Drüsenzysten hat, oder wenn die Zysten erhebliche Schmerzen verursachen. Es ist auch eine gute Behandlungsoption in Situationen, in denen andere Behandlungen versagt haben.
Die Marsupialisation ist eine effektive Behandlung, die nur wenige Risiken birgt. Die Ärzte werden den Eingriff jedoch nicht durchführen, wenn ein Abszess vorhanden ist. Manchmal wird die Operation empfohlen, aber nicht durchgeführt, weil der Betroffene die Behandlung ablehnt.
Während Bartholin-Drüsenzysten im Mittelpunkt dieses Artikels stehen, wird die Marsupialisation auch zur Behandlung von Pilonidalzysten eingesetzt. Diese Zysten treten an der Unterseite des Steißbeins oder Steißbeins auf. Sie kommen bei Männern häufiger vor als bei Frauen, und viele Ärzte halten eingewachsene Haare für die wahrscheinlichste Ursache.
Wann man einen Arzt wegen einer Zyste aufsuchen sollte
Eine Person sollte ihren Arzt aufsuchen, wenn sie eines oder alle der folgenden Symptome hat:
- eine schmerzhafte, geschwollene Beule
- keine Besserung nach 3 Tagen Behandlung zu Hause
- der Schmerz ist stark genug, um die tägliche Aktivität zu beeinträchtigen
- die Zyste entwickelt sich zu einem Abszess
- Fieber von mehr als 38°C
Nachsorge
Um sicherzustellen, dass während der Erholungsphase nach der Operation keine Komplikationen auftreten, werden die folgenden Maßnahmen empfohlen:
- Vermeidung von Geschlechtsverkehr und Verwendung von Tampons für 4 Wochen nach der Operation
- Sauberes und trockenes Halten der betroffenen Stelle
- Tägliches Waschen mit warmer Seifenlauge
- Tragen von Baumwollunterwäsche und Vermeiden von enger Kleidung
- die verordneten Medikamente einnehmen und alle Nachsorgetermine wahrnehmen
- normal essen und viel Wasser trinken
- Vermeiden von anstrengenden Aktivitäten und viel Ruhe
Komplikationen
Obwohl Komplikationen nach einer Marsupialisation selten sind, können sie Folgendes umfassen:
- Infektion
- Blutungen
- Schmerzen
- Rückbildung der Zyste
Während der Genesungsphase sollten Menschen eine Notfallbehandlung aufsuchen, wenn eine der folgenden Komplikationen auftritt:
- Ohnmacht oder Verlust des Bewusstseins
- Atembeschwerden einschließlich Kurzatmigkeit
- Schmerzen in der Brust
- Aushusten von Blut
Alternative Behandlungen
Obwohl die Marsupialisation ein sicheres und effektives Verfahren ist, wünschen manche Menschen vielleicht eine andere Form der Behandlung. Die folgenden alternativen Behandlungen sind verfügbar, um Bartholin-Drüsenzysten zu behandeln:
Nadelaspiration
Eine Nadel und eine Spritze werden verwendet, um die Flüssigkeit in der Zyste abzusaugen. Manchmal wird der Hohlraum für ein paar Minuten mit einer Alkohollösung gefüllt, bevor er ausgespült wird.
Ballon-Katheter
Eine Art Ballonkatheter, bekannt als Word-Katheter, ist eine Alternative zur Marsupialisation für die Drainage und Behandlung von Zysten.
Der Chirurg macht einen Einschnitt in der Zyste und führt den Katheter mit einem Ballon an der Spitze ein. Anschließend füllt der Arzt den Ballon mit bis zu 4 Milliliter (ml) Kochsalzlösung (Salzwasser). Sobald die Wunde zu heilen beginnt, lässt der Arzt die Luft ab und entfernt den Ballon, so dass ein permanenter Drainagekanal verbleibt.
Kohlendioxid-Laser
Der Arzt schafft mit einem Kohlendioxidlaser eine Öffnung in der Haut des betroffenen Bereichs und drainiert die Zyste. Die Zyste wird dann mit dem Laser zerstört oder mit einem kleinen Loch belassen, durch das eventuelle Flüssigkeit abfließen kann.
Kauterisation
Die Ärzte machen einen Schnitt in der Zyste und lassen die Flüssigkeit abfließen. Dann platzieren sie ein Stück Silbernitrat in den zurückgelassenen Raum.
Das Silbernitrat verbrennt den Hohlraum und bildet einen kleinen Klumpen. Nach 2 oder 3 Tagen entfernt der Arzt die Reste des Silbernitrats und die Zystenreste, wenn sie nicht schon herausgefallen sind.
Selbstbehandlung
Wenn eine Zyste schmerzhaft ist, kann es helfen, sie bis zu 15 Minuten lang in einem flachen, warmen Bad einzutauchen.
Die besten Ergebnisse erzielt man, wenn man dies mehrmals täglich an 3 oder 4 aufeinanderfolgenden Tagen macht.
Eine Person kann auch einen warmen Waschlappen gegen die betroffene Stelle halten und gleichzeitig orale Schmerzmittel einnehmen.
Antibiotika und Schmerztabletten
Ärzte verschreiben nicht routinemäßig Antibiotika für Bartholinsche Drüsenzysten. Breitspektrum-Antibiotika sind sinnvoll, wenn sich die Zyste in einen Abszess verwandelt oder wenn eine Zellulitis vorliegt.
Es ist nicht erwiesen, dass Antibiotika das Wiederauftreten der Zysten verhindern. Bei starken Schmerzen kann man Schmerzmittel einnehmen.
Entfernung der Drüse
Wenn ein Wiederauftreten der Zysten ein Problem darstellt, können Ärzte die Drüsen des Bartholin-Gangs chirurgisch entfernen. Dieser Eingriff findet unter Vollnarkose statt und dauert etwa eine Stunde.
Ärzte können eine Operation für Menschen über 40 Jahren empfehlen, die neu entstandene Zysten haben. Der Grund dafür ist, dass Vulvakrebs Läsionen in diesem Bereich verursachen kann, daher sollten alle neuen im Labor untersucht werden. Frauen nach der Menopause erkranken am ehesten an dieser Form von Krebs.
Ausblick
Etwa 1 von 50 Frauen wird eine Bartholin-Zyste oder einen Abszess entwickeln. Sexuell aktive Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren sind am ehesten betroffen. Nicht alle dieser Frauen müssen jedoch marsupialisiert werden.
Die Marsupialisation ist eine effektive Behandlung. In einer systematischen Übersichtsarbeit von Studien wurde berichtet, dass nach einer Marsupialisation bei 70 Personen, die 1 Monat lang nach dem Eingriff beobachtet wurden, keine Rezidive von Bartholin-Zysten auftraten.
Zuletzt medizinisch überprüft am 17. Juli 2017