Prozac ist ein Antidepressivum. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von schweren Depressionen, Zwangsstörungen und Panikstörungen eingesetzt.

Auch bekannt unter seinem generischen Namen, Fluoxetin, ist Prozac ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Man geht davon aus, dass etwa 1 von 10 Menschen in den USA SSRI-Medikamente verwenden, und 1 von 4 Frauen in den 40er und 50er Jahren.

Prozac erschien erstmals 1988 in den USA und wurde zu einem der am häufigsten verschriebenen Antidepressiva im Land. Es ist nach wie vor beliebt, obwohl es inzwischen neuere Medikamente wie Sertralin und Citalopram gibt.

Es ist als Flüssigkeit, Tablette, Kapsel und als verzögert freisetzende, lang wirkende Kapsel erhältlich. Es ist für Erwachsene geeignet und kann in einigen Fällen auch bei Kindern über 10 Jahren eingesetzt werden.

Schnelle Fakten über Prozac:

Hier sind einige wichtige Punkte über Prozac. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.

  • Prozac, oder Fluoxetin, ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und ein weit verbreitetes Antidepressivum.
  • Es gilt als sicher und wirksam bei der Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Zwangsstörungen (OCD) und Bulimie.
  • Unerwünschte Wirkungen umfassen ein erhöhtes Risiko von Selbstmordgedanken bei einigen jüngeren Menschen.
  • Es sollte nicht zusammen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) und einigen anderen Medikamenten verwendet werden.
  • Wer die Einnahme von Prozac beenden möchte, sollte dies schrittweise und mit Hilfe eines Arztes tun, um unerwünschte Reaktionen zu vermeiden.

Nebenwirkungen

Antidepressiva, einschließlich Prozac, kann eine Reihe von möglichen unerwünschten Wirkungen haben.

Die FDA verlangt, dass Prozac mit einer Blackbox-Warnung versehen wird, die besagt, dass Antidepressiva das Risiko für Selbstmord bei Menschen unter 25 Jahren erhöhen können. Es kann bei Kindern und jungen Erwachsenen zu Selbstmordgedanken oder einer Verschlimmerung dieser führen.

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

  • verminderte Libido und sexuelle Funktionsstörungen
  • Angstzustände und Nervosität
  • abnorme Träume
  • Schwitzen
  • Diarrhöe
  • Asthenie, oder Mangel an körperlicher Kraft
  • Hautausschlag
  • Zittern
  • Grippe-Syndrom
  • Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit und Gähnen
  • Sinusitis, eine Entzündung der Schleimhäute
  • schmerzhafte oder schwierige Verdauung, bekannt als Dyspepsie
  • trockener Mund
  • Übelkeit
  • Vasodilatation, also die Erweiterung der Blutgefäße

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Hersteller warnen, dass Prozac nicht zusammen eingenommen werden sollte mit:

  • Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs): Pimozid und Thioridazin
  • Medikamente, die durch CYP2D6 verstoffwechselt werden
  • trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Vorsicht ist geboten bei der Anwendung mit Arzneimitteln, die das zentrale Nervensystem (ZNS) beeinflussen, wie z. B. solche, die zur Medikamentenklasse der „Benzodiazepine“ gehören. Beispiele hierfür sind Diazepam und Lorazepam.

Es sollte mit Vorsicht zusammen mit nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Aspirin, Warfarin und anderen Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, angewendet werden, da das Risiko besteht, dass es zu Blutungen kommen kann.

Prozac sollte nicht zusammen mit Antipsychotika, anderen SSRIs und anderen serotonergen Mitteln, einschließlich Lithium und Johanniskraut, angewendet werden.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass Fluoxetin bei einer Person, die dafür empfänglich ist, eine Manie auslösen kann.

Schwangerschaft und Stillen

Frauen sollten Prozac während der Schwangerschaft nur einnehmen, wenn der potenzielle Nutzen die möglichen Risiken für den Fötus überwiegt.

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Studien haben ergeben, dass Antidepressiva das Risiko für ein neonatales Maladaptationssyndrom erhöhen. Zu den Symptomen gehören Nervosität, Probleme beim Füttern und Atmen sowie Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker.

Das Stillen wird nicht empfohlen, da Fluoxetin in die Milch übergehen kann.

Wie bei jedem Medikament, gibt es auch eine Chance, dass eine Person kann allergisch auf die Zutaten. Wenn der Patient einen Ausschlag, Nesselsucht, Schwellungen oder Atembeschwerden bekommt, sollte er einen Arzt aufsuchen, da eine allergische Reaktion zu einem medizinischen Notfall werden kann.

Dosierung

Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des Patienten und dem Zweck der Behandlung. Hier sind einige Beispiele für Dosen.

Die normale Dosis für Erwachsene bei Depressionen beginnt mit 20 Milligramm (mg) pro Tag, die morgens durch den Mund eingenommen werden. Sie kann erhöht werden, wenn sich die Symptome nach ein paar Wochen nicht verbessern. Die Erhaltungsdosis liegt zwischen 20 und 60 mg pro Tag, die maximale Dosis beträgt 80 mg pro Tag.

Ein Erwachsener, der zur Behandlung von Depressionen eine orale Kapsel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung verwendet, nimmt einmal pro Woche eine Kapsel mit 90 mg ein.

Es kann 4 Wochen oder länger dauern, bis sich eine Wirkung zeigt.

Jeder Patient muss den Rat seines Arztes befolgen, wie viel, wie oft und wann er das Medikament einnehmen soll.

Die Einnahme der falschen Dosis kann gefährlich sein.

Entzug

Bei Patienten, die plötzlich ihre Dosis reduzieren oder die Einnahme von Prozac beenden, können eine Reihe von unerwünschten Wirkungen auftreten.

Dazu gehören:

  • Gehirnströme
  • Schwindel
  • Verwirrung
  • Albträume und Schlaflosigkeit
  • Schwindel
  • Übelkeit
  • Zittern
  • gastrointestinale Probleme
  • Grippeähnliche Symptome
  • Angstzustände oder Unruhe
  • Anfälle von Weinen
  • Reizbarkeit
  • Aggressivität

Das plötzliche Absetzen eines Antidepressivums, das über 6 Wochen oder länger eingenommen wurde, kann zu einem Entzugssyndrom führen. Eine Verringerung der Einnahme kann manchmal diesen Effekt haben.

Diese Effekte können normalerweise minimiert werden, wenn die Einnahme über mindestens 4 Wochen gestoppt wird.

Bei einigen Patienten treten keine Entzugserscheinungen auf, während bei anderen Patienten Symptome auftreten, wenn sie über mehrere Wochen aufhören. Bei einigen Patienten kann ein plötzliches Absetzen erforderlich sein, z. B. wegen unerwünschter Wirkungen oder einer Schwangerschaft. Es ist wichtig, dass der Patient und sein Arzt besprechen, wie er die Einnahme von Fluoxetin beenden kann.

Verwendet

Prozac ist ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI). Es funktioniert durch die Blockierung der Aufnahme des Neurotransmitters Serotonin im Gehirn.

Die Regulierung der Menge an Serotonin hilft den Gehirnzellen, Nachrichten untereinander zu übermitteln. Dies führt zu einer besseren und stabileren Stimmung. Es führt auch dazu, dass mehr Neuronen in einer Region des Gehirns vorhanden sind, die „Gyrus dentatus“ genannt wird und Teil der Hippocampus-Formation ist. Der Hippocampus spielt eine Rolle bei der Bildung von Erinnerungen.

Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA (Food and Drug Administration) lässt Prozac derzeit für die Akut- und Erhaltungstherapie der Major Depression (MDD), Zwangsstörungen (OCD), Bulimia nervosa und Panikstörungen mit oder ohne Agoraphobie zu.

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Prozac wird normalerweise allein angewendet. Allerdings kann Fluoxetin in Kombination mit Olanzapin (OFC) auch zur Behandlung depressiver Episoden bei Menschen mit bipolarer Störung eingesetzt werden. Fluoxetin kombiniert mit Olanzapin ist bekannt als Symbyax. Diese Kombination kann auch Menschen mit behandlungsresistenten Depressionen helfen.

Einige Ärzte können verschreiben Prozac „off-label“ zur Behandlung von Angst, vorzeitige Ejakulation, Fettleibigkeit, und Binge-Eating-Störung.

Depression

Prozac kann verwendet werden, um Depressionen bei Erwachsenen zu behandeln. Es kann auch für Kinder und Jugendliche im Alter von 10 bis 19 Jahren mit schweren, anhaltenden Depressionen verwendet werden. Das National Institute of Mental Health (NIMH) mahnt jedoch zur Vorsicht, da eine kleine Untergruppe von Jugendlichen nach der Einnahme von Prozac Suizidalität gezeigt hat.

Eine Übersichtsarbeit, in der die Wirksamkeit von Prozac mit anderen Antidepressiva verglichen wurde , ergab, dass es ähnlich wirksam und möglicherweise besser verträglich zu sein scheint. Die Autoren kamen jedoch zu dem Schluss, dass mehr Forschung notwendig ist, da eine Reihe von Faktoren einen genauen Vergleich erschwert.

Ergebnisse, die in der Zeitschrift Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry veröffentlicht wurden, legen nahe, dass die Depression mancher Patienten aufgrund eines bestimmten genetischen Faktors nicht auf die Behandlung mit den SSRIs Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa) anspricht. Diese Patienten, so die Forscher, könnten von einer Umstellung auf Prozac profitieren.

Panikstörung

Eine Reihe von Studien legt nahe, dass Prozac die Häufigkeit von Panikattacken bei Menschen mit Panikstörung reduzieren kann.

In einer Studie berichteten etwa 7 Prozent der Patienten, dass sie in den ersten Wochen nach Beginn der Einnahme von Prozac vermehrt Angstzustände erlebten, verglichen mit 9 Prozent, die ein Placebo einnahmen. Verglichen mit dem Gesamtnutzen wird dies jedoch als gering genug angesehen, dass Prozac immer noch als „sicher und wirksam“ zur Behandlung von Angst- und Panikattacken gilt.

Zwangsneurosen (OCD)

SSRIs müssen normalerweise mindestens 11 Wochen lang eingenommen werden, bevor eine Person mit Zwangsstörungen einen Nutzen erfährt. Patienten mit Zwangsstörungen nehmen normalerweise einen SSRI wie Prozac mindestens ein Jahr lang ein, abhängig von den individuellen Bedürfnissen und der Situation des Patienten.

Eine Studie, die im Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass eine Dosis von 20 bis 60 Milligramm (mg) Fluoxetin bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen wirksam war. Die Teilnehmer vertrugen das Medikament auch gut.

Bulimia nervosa

Forscher berichteten im American Journal of Psychiatry, dass Fluoxetin bei Patienten mit Bulimia nervosa, die auf eine psychologische Behandlung nicht angesprochen haben, eine sinnvolle Maßnahme sein kann. Es kann bei Bulimie von Nutzen sein, wenn es bis zu einem Jahr lang eingenommen wird.