Medizinisch geprüft von Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA – Geschrieben von Nicole Galan, RN – Aktualisiert am 17. September 2020Der Affordable Care Act (ACA), auch bekannt als der Patient Protection and Affordable Care Act, wurde am 23. März 2010 Gesetz.
Präsident Barack Obama unterzeichnete den ACA. Er ist informell als Obamacare bekannt.
Der ACA zielte darauf ab, dass mehr Menschen in den Vereinigten Staaten einen Krankenversicherungsschutz haben. Es zielte auch darauf ab:
- die Qualität der Gesundheitsversorgung und der Krankenversicherung zu verbessern
- die Regulierung der Krankenversicherungsbranche
- die Ausgaben für das Gesundheitswesen in den USA zu senken.
Der Regierungswechsel im Jahr 2016 brachte jedoch einige Änderungen am ACA mit sich, und es könnten noch weitere anstehen.
Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wo der ACA derzeit steht.
Der Affordable Care Act von 2010
Dieses neue Gesetz zielte darauf ab, den Zugang zur Gesundheitsversorgung in den USA zu verbessern, indem es den Krankenversicherungsschutz auf mehr Menschen ausweitete und bestehende Krankenversicherungsnehmer schützte.
Mehrere Teile des Gesetzes hatten wichtige Auswirkungen für viele Menschen.
Diese beziehen sich vor allem auf den Versicherungsschutz bei Vorerkrankungen (einschließlich Schwangerschaft), auf Kinder in der elterlichen Krankenversicherung und auf die Unterstützung von Kleinunternehmen bei der Versicherung ihrer Mitarbeiter.
In den folgenden Abschnitten werden diese Faktoren näher betrachtet.
Deckung für vorbestehende Bedingungen
Seit 2014 dürfen Versicherungsunternehmen die Prämien für Säuglinge oder Kinder aufgrund einer vorbestehenden Erkrankung oder Behinderung nicht mehr erhöhen.
Erwachsene, die zuvor aufgrund eines vorbestehenden Zustands keine Deckung erhalten konnten, und diejenigen, die seit 6 Monaten oder länger keine Versicherung hatten, können nun eine Versicherung erhalten.
Der Pre-existing Condition Insurance Plan richtete sich an Erwachsene, die aufgrund einer Vorerkrankung, wie z. B. Diabetes oder Krebs, keinen Versicherungsschutz erhalten konnten. Ab 2014 machte der ACA den Zugang für sie möglich.
Gegenwärtig können Krankenversicherer den Versicherungsschutz für jemanden mit einer vorbestehenden Erkrankung nicht verweigern oder kündigen. Die Versicherung muss diese Bedingung auch abdecken, und die Versicherer dürfen von jemandem nicht mehr verlangen, weil er diese Bedingung hat.
Die Versicherer betrachten eine Schwangerschaft immer noch als Vorerkrankung, so dass die Versicherung nun alle vorgeburtlichen Behandlungen und die Geburt ab dem ersten Tag des Versicherungsschutzes abdeckt.
Im Jahr 2018 kündigte die Regierung von Präsident Trump an, dass sie diese Bestimmung im ACA nicht mehr unterstützen würde. Der Oberste Gerichtshof hat darüber nachgedacht, ob er dies aufrechterhalten soll oder nicht. Eine Entscheidung wird für das Jahr 2021 erwartet.
Kinder bleiben im elterlichen Plan
Der ACA bedeutet, dass junge Erwachsene auf den Gesundheitsplänen ihrer Eltern bleiben können, bis sie 26 Jahre alt sind.
Dies schließt diejenigen ein, die:
- nicht mehr bei ihren Eltern leben
- nicht in der Schule sind
- finanziell nicht von ihren Eltern abhängig sind
- verheiratet sind
Ein Kind, das über seine Eltern krankenversichert ist, verliert den Versicherungsschutz an seinem 26. Geburtstag.
Dies wird als besondere Einschreibungsperiode angesehen. Das bedeutet, dass sie sich für einen neuen Plan anmelden können, ohne auf die offene Immatrikulation am Ende des Jahres warten zu müssen.
Die Versicherung gilt jedoch nicht für Ehegatten und Nachkommen von erwachsenen Kindern.
Steuergutschriften für kleine Unternehmen
Der ACA zielt auch darauf ab, kleinen Unternehmen zu helfen, eine Krankenversicherung für ihre Mitarbeiter abzuschließen.
Kleine Unternehmen können Hilfe bei der Finanzierung der Kosten für die Bereitstellung einer Krankenversicherung erhalten. Neue Steuergutschriften machen es für sie erschwinglicher, eine Krankenversicherung für ihre Mitarbeiter abzuschließen.
Im Rahmen des Small Business Health Options Program können Arbeitgeber von Steuergutschriften profitieren , wenn sie
- eine Krankenversicherung für ihre Angestellten anbieten
- weniger als 25 Vollzeitbeschäftigte haben
- ein durchschnittliches Jahresgehalt von unter $50.000 zahlen
Mehr Versicherungsschutz und Sicherheit für alle
Seit 2014 haben mehr Menschen in den USA einen Krankenversicherungsschutz – auch solche mit geringem Einkommen und solche mit bereits bestehenden Gesundheitszuständen.
In der Vergangenheit fielen Personen, die in Medicare Part D eingeschrieben waren, oft in eine Deckungslücke, das sogenannte „Donut Hole“. Sobald sie einen bestimmten Betrag ausgegeben hatten, mussten sie alle weiteren Ausgaben aus eigener Tasche bezahlen.
Nach der Einführung des ACA konnten Versicherte mit Medicare Part D einen Rabatt von 50 % auf verschreibungspflichtige Markenmedikamente und 7 % auf Generika erhalten.
Medicare-Versicherte haben nun auch Anspruch auf Mammographien, Koloskopien und einige andere präventive Leistungen. Alle neuen Krankenversicherungen müssen diese Arten von Vorsorgeuntersuchungen und präventiven Leistungen kostenlos anbieten.
Erfahren Sie hier mehr über die Kosten von Medicare Part D.
Aktuelle Änderungen des Gesetzes
Die Trump-Administration hat eine Reihe von Änderungen an dem Gesetz eingeführt. In den folgenden Abschnitten werden diese genauer betrachtet.
Gebühren für fehlenden Versicherungsschutz
Als das Gesetz zum ersten Mal in Kraft trat, mussten Personen, die es sich leisten konnten, für eine Krankenversicherung zu bezahlen, sich aber dafür entschieden, keinen Plan zu kaufen, eine Steuerstrafe auf ihre jährlichen Einkommenssteuern zahlen.
Dies wurde jedoch im Jahr 2019 abgeschafft. Personen, die keinen Versicherungsschutz haben, müssen nun keine Gebühr mehr zahlen.
Einschreibungszeitraum
Der Zeitraum, in dem man sich für einen neuen Plan anmelden kann, ist jetzt deutlich kürzer.
Zunächst dauerte die Anmeldefrist bis in den Januar oder Februar des Folgejahres. Jetzt läuft sie nur noch vom 1. November bis zum 15. Dezember. Ohne besondere Umstände – wie Jobwechsel, Heirat, Geburt eines Kindes oder Adoption eines Kindes – kann eine Person außerhalb dieser Zeit keine Versicherung abschließen.
Arbeitsanforderungen für Medicaid
Im Jahr 2018 stellten die Centers for Medicare and Medicaid Services neue Richtlinien zur Verfügung, die es den Staaten erlauben, Arbeitsanforderungen für Personen einzuführen, die in Medicaid eingeschrieben sind.
Dies bedeutet, dass einige Menschen Arbeit finden müssen, wenn sie ihre Medicaid-Leistungen behalten wollen.
Ausnahmen
Ab 2019 können Unternehmen eine Ausnahmeregelung beantragen, die es ihnen erlaubt, aufgrund religiöser oder moralischer Einwände keine Deckung für Verhütungsmittel anzubieten oder zu bezahlen.
Meinungen und Bedenken
Als der ACA in Kraft trat, waren viele Menschen mit ihm nicht einverstanden. In vielen Punkten schien es eine allgemeine Zustimmung zu geben, aber die Idee, eine Krankenversicherung für alle verpflichtend zu machen, war nicht populär.
Die Einführung des ACA führte dazu, dass die Zahl der Menschen mit Krankenversicherungsschutz stieg. Sie ist zwar immer noch höher als zuvor, aber die Zahlen scheinen rückläufig zu sein.
Zu den Faktoren, die dazu beitragen, gehören wahrscheinlich die steigenden Kosten für die Versicherung und die Abschaffung der Gebühr für Menschen, die keine Versicherung haben.
Der Status des ACA und seiner Bestimmungen wird weiterhin aufmerksam verfolgt. Besonders besorgniserregend ist der Schutz für Menschen mit vorbestehenden Gesundheitszuständen.
Eine Umfrage der Kaiser Family Foundation aus dem Jahr 2018 ergab, dass fast 64 % der Menschen nicht wollten, dass der Oberste Gerichtshof diesen Schutz aufhebt. Gleichzeitig wollten 52 % nicht, dass der Oberste Gerichtshof den ACA insgesamt kippt.
Zusammenfassung
Der ACA zielte darauf ab, den Zugang der Menschen zur Gesundheitsversorgung in den USA zu verbessern. Die jüngsten Änderungen des ACA könnten jedoch bereits seine Vorteile aushöhlen, und es gibt Bedenken hinsichtlich zukünftiger Änderungen.
Zu den aktuellen Faktoren, die künftige Entscheidungen zur Gesundheitsversorgung wichtiger denn je machen, gehören
- die Spannungen rund um die Wahlen 2020
- die Auswirkungen von COVID-19
- ein bestehender Mangel an gesundheitlicher Chancengleichheit, insbesondere für farbige Bevölkerungsgruppen
Die Website HealthCare.gov steht jedem zur Verfügung, um herauszufinden, ob er für Hilfe qualifiziert ist oder nicht, um Versicherungsschutz zu beantragen oder um seinen Status zu ändern.
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Zuletzt medizinisch geprüft am 16. September 2020