Schielen, auch Strabismus genannt: Ursachen und Behandlung

Ein Schielen, oder Strabismus, ist ein Zustand, in dem die Augen nicht richtig ausgerichtet sind. Ein Auge dreht sich nach innen, nach oben, nach unten oder nach außen, während das andere Auge auf einen Punkt fokussiert.

Dies kann ständig oder zeitweise auftreten.

Dies geschieht meist, weil die Muskeln, die die Bewegung des Auges und des Augenlids steuern, die extraokularen Muskeln, nicht zusammenarbeiten.

Infolgedessen sind beide Augen nicht in der Lage, gleichzeitig auf dieselbe Stelle zu schauen.

Es kann auch passieren, weil eine Störung im Gehirn dazu führt, dass sich die Augen nicht richtig koordinieren können.

Schielen macht auch das binokulare Sehen unmöglich, so dass es für die Person schwieriger ist, die Tiefenwahrnehmung zu schätzen.

Es wird geschätzt, dass etwa 4 Prozent der Bevölkerung in den Vereinigten Staaten davon betroffen sind.

Arten des Schielens

Es gibt verschiedene Arten von Strabismus. Sie können durch die Ursache oder durch die Art, wie sich das Auge dreht, beschrieben werden.

Die folgenden Begriffe beschreiben das Schielen nach der Stellung des Auges:

• Hypertropie ist, wenn sich das Auge nach oben dreht
• Hypotropie ist, wenn sich das Auge nach unten dreht
• Esotropie ist, wenn sich das Auge nach innen dreht
• Exotropie ist, wenn das Auge nach außen gedreht ist

Eine frühzeitige Diagnose von Strabismus ermöglicht eine effektivere Behandlung. In der Vergangenheit dachte man, dass Schielen nach einer „kritischen Periode“ nicht mehr behandelt werden kann.

Während eine Behandlung bis zum Alter von 6 Jahren als am effektivsten angesehen wird, kann Strabismus jederzeit behandelt werden.

Anzeichen und Symptome bei Kindern

Die Anzeichen eines Schielens sind schon im frühen Alter ziemlich offensichtlich. Eines der Augen blickt nicht geradeaus. Ein leichtes Schielen kann weniger auffällig sein.

Säuglinge und Neugeborene können schielen, besonders wenn sie müde sind. Dies bedeutet nicht, dass sie schielen. Eltern können dies mit ihrem Arzt abklären.

Wenn ein Kind ein Auge geschlossen hat oder den Kopf dreht, wenn es Sie ansieht, könnte dies ein Zeichen für Doppeltsehen und ein mögliches Schielen sein. Es ist eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen.

Schielen ist normalerweise entweder schon bei der Geburt vorhanden oder es entwickelt sich in den ersten 6 Monaten nach der Geburt.

Schielendes Auge

Unbehandelt kann es zu einer Amblyopie oder einem „faulen Auge“ führen, bei dem das Gehirn beginnt, den Input von einem der Augen zu ignorieren.

Das Gehirn ignoriert eines der Augen, um Doppeltsehen zu vermeiden.

Wenn das betroffene Auge schlecht sieht, kann es für das Kind von Vorteil sein, ein Pflaster über dem anderen Auge zu tragen, um die Entwicklung der Sehkraft zu fördern.

Manchmal kehrt ein Schielen, das in der Kindheit erfolgreich behandelt wurde, später im Erwachsenenalter zurück.

Dies kann zu Doppeltsehen im Erwachsenenalter führen, da das Gehirn zu diesem Zeitpunkt bereits darauf trainiert ist, Daten von beiden Augen zu sammeln, so dass es nicht mehr eines der beiden Augen ignorieren kann.

Ursachen

Schielen kann sein:

• angeboren, d.h. eine Person wird damit geboren
• erblich, d.h. es tritt in Familien auf, was auf einen genetischen Zusammenhang schließen lässt
• die Folge einer Krankheit oder Weitsichtigkeit
• aufgrund einer Läsion eines Hirnnervs

Wenn das Auge das Licht, das durch die Linse eintritt, nicht fokussieren kann, spricht man von einem Brechungsfehler.

Andere Probleme, die zu Schielen führen können, sind:

• Myopie, oder Kurzsichtigkeit
• Hypermetropie, oder Weitsichtigkeit
• Astigmatismus, bei dem die Hornhaut nicht richtig gekrümmt ist

Bei einem Brechungsfehler neigt das betroffene Auge dazu, sich nach innen zu drehen, um besser fokussieren zu können.

Schielen, das aus Brechungsfehlern resultiert, tritt in der Regel erst später auf, meist im Alter von 2 Jahren oder älter.

Auch ein Hydrocephalus kann zu Schielen führen. Hydrozephalus ist ein Zustand, bei dem sich zu viel Liquor im und um das Gehirn herum ansammelt.

Einige Virusinfektionen, wie z. B. Masern, können Strabismus verursachen. Andere Bedingungen, die es verursachen können, sind das Noonan-Syndrom und einige andere genetische Bedingungen.

Diagnose und Behandlung

Kinder und Babys sollten während ihrer Entwicklung routinemäßige Augenuntersuchungen erhalten. Die American Optometric Association empfiehlt, mit 9 Monaten mit Augentests zu beginnen, oder früher, wenn das Kind ein ständiges Drehen der Augen zeigt.

Wenn es Anzeichen für Schielen gibt, wird der Arzt oder Optiker das Kind an einen Augenarzt überweisen.

Der Augenarzt wird wahrscheinlich Augentropfen verwenden, die die Pupillen erweitern, bevor der Test durchgeführt wird.

Der Hirschberg-Test, oder Hirschberg-Kornealreflex-Test, wird verwendet, um festzustellen, ob der Patient schielt.

Der Augenarzt leuchtet mit einem Licht in das Auge und beobachtet, wo das Licht von den Hornhäuten reflektiert wird.

Wenn die Augen gut ausgerichtet sind, wird das Licht in die Mitte beider Hornhäute fallen. Wenn dies nicht der Fall ist, kann der Test zeigen, ob der Patient eine Exotropie, Hypertropie, Esotropie oder Hypotropie hat.

Manche Menschen können mehr als eine Tropie gleichzeitig haben.

Behandlungsmöglichkeiten

Eine rechtzeitige Behandlung verringert das Risiko von Komplikationen, wie z. B. Amblyopie oder träges Auge. Je jünger der Patient ist, desto wirksamer ist wahrscheinlich die Behandlung.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Brillen: Wenn Hypermetropie, also Weitsichtigkeit, die Ursache für das Schielen ist, kann eine Brille dies in der Regel korrigieren.
• Augenklappe: Eine Augenklappe, die über dem guten Auge getragen wird, kann das andere Auge, das mit dem Schielen, dazu bringen, besser zu funktionieren.
• Botulinumtoxin-Injektion oder Botox: Dies wird in einen Muskel auf der Oberfläche des Auges injiziert. Der Arzt kann diese Behandlung empfehlen, wenn keine zugrundeliegende Ursache gefunden werden kann und wenn die Anzeichen und Symptome plötzlich auftreten. Das Botox schwächt den injizierten Muskel vorübergehend, was den Augen helfen kann, sich richtig auszurichten.
• Augentropfen und Augenübungen können helfen.

Eine Operation wird nur dann durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind. Sie kann die Augen neu ausrichten und das beidäugige Sehen wiederherstellen. Der Chirurg bewegt den Muskel, der mit dem Auge verbunden ist, in eine neue Position. Manchmal müssen beide Augen operiert werden, um das richtige Gleichgewicht zu erreichen.

Übungen

Eine Standard-Übungsart für Strabismus ist die häusliche Bleistift-Liegestütze (HBPP).

Um HBPP durchzuführen, gehen Sie folgendermaßen vor:

1. Halten Sie einen Bleistift in Armlänge, etwa in der Mitte zwischen den Augen
2. Schauen Sie auf den Bleistift, während Sie ihn in Richtung Nase bewegen, und versuchen Sie, ein einziges Bild davon zu behalten
3. Bewegen Sie den Bleistift weiter in Richtung Nase, bis Sie ihn nicht mehr als einzelnes Bild sehen können.
4. Halten Sie den Bleistift an den Punkt, an dem ein einzelnes Bild am ehesten möglich ist.
5. Wenn Sie kein einzelnes Bild mehr sehen können, beginnen Sie erneut.

Eine Studie mit Patienten, die 12 Wochen lang jeden Tag zwei Sätze von 20 Liegestützen“ machten, legt nahe, dass die Übung eine einfache, kostenlose und effektive Therapie sein kann.

Andere Heimübungen für Strabismus beinhalten „Schwingen vor dem Spiegel“.