Sexualhormonbindendes Globulin (SHBG) ist das Protein, das Testosteron bindet, wodurch es für die physiologischen Bedürfnisse einer Frau nicht mehr zur Verfügung steht. Die Studie zeigte, dass bei Frauen mit sexueller Dysfunktion die erhöhten SHBG-Werte bei „Anwenderinnen von oralen Kontrazeptiva“ nicht auf Werte sanken, die mit denen von „Nie-Anwenderinnen von oralen Kontrazeptiva“ übereinstimmten. Als Folge des chronisch erhöhten Spiegels des Sexualhormon-bindenden Globulins haben Pillenanwenderinnen also möglicherweise ein Risiko für lang anhaltende Gesundheitsprobleme, einschließlich sexueller Funktionsstörungen.
Orale Kontrazeptiva sind wegen ihrer einfachen Anwendung und hohen Wirksamkeit die bevorzugte Methode der Geburtenkontrolle. Bei einigen Frauen wurden orale Kontrazeptiva jedoch ironischerweise mit sexuellen Gesundheitsproblemen und hormonellen Problemen des Testosterons in Verbindung gebracht. Jetzt gibt es Daten, dass orale Verhütungspillen dauerhafte negative Auswirkungen auf das Hormon Testosteron haben können.
Die Forschung, in einem Artikel mit dem Titel: „Impact of Oral Contraceptives on Sex Hormone Binding Globulin and Androgen Levels: A Retrospective Study in Women with Sexual Dysfunction“ (Eine retrospektive Studie bei Frauen mit sexueller Dysfunktion), der im Journal of Sexual Medicine veröffentlicht wurde, nahmen 124 prämenopausale Frauen mit sexuellen Beschwerden seit mehr als 6 Monaten teil. Es wurden drei Gruppen von Frauen definiert: i) 62 „Oral Contraceptive Continued-Users“ nahmen seit mehr als 6 Monaten orale Kontrazeptiva ein und setzten die Einnahme fort, ii) 39 „Oral Contraceptive Discontinued-Users“ nahmen seit mehr als 6 Monaten orale Kontrazeptiva ein und setzten sie ab, und iii) 23 „Never-Users of Oral Contraceptives“ hatten nie orale Kontrazeptiva eingenommen. Die SHBG-Werte wurden bei Studienbeginn (Gruppen i, ii und iii), während der Einnahme der oralen Kontrazeptiva (Gruppen i und ii) und weit über die 7-tägige Halbwertszeit des Sexualhormon-bindenden Globulins hinaus nach 49-120 (Mittelwert 80) Tagen und mehr als 120 (Mittelwert 196) Tagen nach Absetzen der oralen Kontrazeptiva (Gruppe ii) verglichen.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die SHBG-Werte bei den „Oral Contraceptive Continued-Users“ 4-mal höher waren als bei den „Never-Users of Oral Contraceptives“. Trotz eines Rückgangs der SHBG-Werte nach Absetzen der oralen Kontrazeptiva blieben die SHBG-Werte bei „Oral Contraceptive Discontinued-Users“ im Vergleich zu „Never-Users of Oral Contraceptives“ erhöht. Dies führte zu der Frage, ob eine längere Exposition gegenüber den synthetischen Östrogenen der oralen Kontrazeptiva bei einigen Frauen, die die oralen Kontrazeptiva verwendet haben, eine Genprägung und eine erhöhte Genexpression von SHBG in der Leber hervorruft.
Dr. Claudia Panzer, eine Endokrinologin in Denver, CO und Hauptautorin der Studie, merkte an, dass „es für Ärzte, die orale Kontrazeptiva verschreiben, wichtig ist, ihre Patienten auf mögliche sexuelle Nebenwirkungen hinzuweisen, wie z. B. vermindertes Verlangen, Erregung, verminderte Lubrikation und erhöhte sexuelle Schmerzen. Auch wenn Frauen mit diesen Beschwerden kommen, ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen sexueller Dysfunktion und dem oralen Kontrazeptivum zu erkennen und diese Beschwerden nicht allein auf psychologische Ursachen zurückzuführen.“
„Eine interessante Beobachtung war, dass die Einnahme von oralen Kontrazeptiva zu Veränderungen in der Synthese von SHBG führte, die in unserem Beobachtungszeitraum nicht vollständig reversibel waren. Dies kann zu niedrigeren Spiegeln von ‚ungebundenem‘ Testosteron führen, von dem angenommen wird, dass es eine wichtige Rolle für die sexuelle Gesundheit der Frau spielt. Es wäre wichtig, Langzeitstudien durchzuführen, um zu sehen, ob diese erhöhten SHBG-Veränderungen dauerhaft sind“, fügte Dr. Panzer hinzu.
Dr. Andre Guay, Mitautor der Studie und Direktor des Zentrums für Sexualfunktion/Endokrinologie in Peabody, MA, bestätigte, dass diese Studie eine Offenbarung ist und dass die Ergebnisse bemerkenswert sind. „Seit Jahren wissen wir, dass eine Untergruppe von Frauen, die orale Verhütungsmittel verwenden, unter vermindertem Sexualtrieb leidet“, so Dr. Guay. „Wir wissen, dass die Antibabypille sowohl den Eisprung als auch die männlichen Hormone unterdrückt, die die Eierstöcke im mittleren Drittel des Menstruationszyklus in größeren Mengen produzieren. SHBG bindet das Testosteron, daher vermindern diese Pillen die Verfügbarkeit der männlichen Hormone einer Frau durch zwei separate Mechanismen. Kein Wunder, dass so viele Frauen Symptome haben.“
„Diese Arbeit ist der Höhepunkt von 7 Jahren Beobachtungsforschung, in denen wir in unserer Praxis viele Frauen mit sexuellen Funktionsstörungen feststellten, die die Antibabypille verwendet hatten, deren sexuelle und hormonelle Probleme aber trotz des Absetzens der Antibabypille fortbestanden“, sagte Dr. Irwin Goldstein, ein Urologe und Hauptautor der Studie. „Es gibt weltweit etwa 100 Millionen Frauen, die derzeit orale Verhütungsmittel verwenden, daher ist es offensichtlich, dass umfangreichere Forschungsuntersuchungen notwendig sind. Das orale Kontrazeptivum gibt es seit über 40 Jahren, aber niemand hatte zuvor die langfristigen Auswirkungen von SHBG bei diesen Frauen untersucht. Das größere Problem ist, dass es nur begrenzte Forschungsanstrengungen bei Problemen der sexuellen Gesundheit von Frauen gegeben hat, im Gegensatz zu Forschungsanstrengungen in anderen Bereichen der Frauengesundheit oder sogar bei männlichen sexuellen Funktionsstörungen.“
Um das Ausmaß des Problems besser einschätzen zu können, wurden orale Kontrazeptiva 1960 in den USA eingeführt und werden derzeit von über 10 Millionen Frauen in den USA zur reversiblen pharmakologischen Geburtenkontrolle verwendet, darunter 80 % aller amerikanischen Frauen, die nach 1945 geboren wurden, und insbesondere 27 % der Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren und 53 % der Frauen im Alter von 20 bis 24 Jahren. Durch die Gabe eines potenten synthetischen Östrogens (Ethinylestradiol) und eines potenten synthetischen Progesterons (z. B. Norethindron) wird eine hochwirksame Empfängnisverhütung erreicht, indem die FSH- und LH-Spiegel gesenkt werden, wodurch die metabolische Aktivität des Eierstocks einschließlich der Unterdrückung des Eisprungs reduziert wird.
Mehrere Studien der letzten 30 Jahre berichteten über negative Auswirkungen von oralen Kontrazeptiva auf die sexuelle Funktion, einschließlich vermindertem sexuellem Interesse und Erregung, Unterdrückung der von der Frau initiierten sexuellen Aktivität, verminderter Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs und sexuellem Vergnügen. Androgene, wie z. B. Testosteron, sind wichtige Modulatoren der sexuellen Funktion. Orale Kontrazeptiva senken die zirkulierenden Androgenspiegel durch direkte Hemmung der Androgenproduktion in den Eierstöcken und durch einen deutlichen Anstieg der hepatischen Synthese von Sexualhormon-bindendem Globulin, dem wichtigsten Bindungsprotein für gonadale Steroide im Blutkreislauf. Die Kombination dieser beiden Mechanismen führt zu niedrigen zirkulierenden Spiegeln von „ungebundenem“ oder „freiem“ Testosteron.
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