Angioödem ist das schnelle Ödem oder die Schwellung des Bereichs unter der Haut oder Schleimhaut. Es ist normalerweise eine allergische Reaktion, aber es kann auch erblich bedingt sein.

Die Schwellung entsteht, weil sich Flüssigkeit ansammelt. Es neigt dazu, Bereiche mit lockerem Gewebe zu betreffen, vor allem das Gesicht und den Hals, sowie die Gliedmaßen und Genitalien.

Es kann tödlich sein: Zwischen 1979 und 2010 wurden 5.768 Todesfälle infolge eines Angioödems registriert.

Was ist ein Angioödem?

Ein Angioödem ist eine Schwellung des Bereichs unter der Haut, ähnlich wie Urtikaria oder Nesselsucht.

Allerdings betrifft die Urtikaria nur die obere Dermis, also die oberste Hautschicht. Das Angioödem betrifft die tieferen Schichten, einschließlich der Dermis, des subkutanen Gewebes, der Schleimhaut und des submukösen Gewebes.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass sowohl Urtikaria als auch Angioödeme gleichzeitig auftreten.

Behandlung

Die Behandlung eines Angioödems hängt von der Ursache ab, aber die wichtigste Maßnahme ist die Sicherstellung eines freien Atemweges. Das bedeutet, dass im Notfall zur Sicherheit ein Atemschlauch gelegt werden kann.

Eine allergische Reaktion kann mit Epinephrin, dem Medikament in einem EpiPen, behandelt werden. Andere Medikamente sind Antihistaminika und Kortikosteroide.

Wenn die Ursache erblich bedingt ist, kann der Patient spezielle Medikamente, ein Konzentrat des C1-Inhibitors, des fehlenden Proteins, oder gefrorenes Frischplasma erhalten.

Gegebenenfalls ist die Identifizierung und Vermeidung des Allergens, das zu einem Angioödem führt, der Schlüssel zur Vermeidung des Auftretens dieser Erkrankung.

Ursachen

Die Ursache des Angioödems hängt von seiner Art ab, wie folgt:

  • Insektenstiche, Kontakt mit Latex und einige Medikamente, wie Penicillin oder Aspirin, können ein allergisches Angioödem auslösen.
  • Bestimmte Medikamente, wie z. B. Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer, können zu einem medikamenteninduzierten Angioödem führen.
  • Ein Gen, das eine Neigung zu niedrigen Spiegeln eines bestimmten Proteins im Blut verursacht, kann vererbt werden. Dies wiederum kann zu einem Angioödem führen.

Andere Auslöser für Episoden sind Schwangerschaft, die Einnahme von Antibabypillen, Infektionen oder Traumata. Die Patienten werden in der Regel effektiv mit Medikamenten behandelt. Die Episoden können schwerwiegend sein und einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Bei manchen Menschen mit Angioödemen kann die Ursache nicht identifiziert werden.

Symptome

Die Schwellung tief in der Haut kann die Hände, die Genitalien, die Füße, die Hals- und Darmschleimhaut und das Gesicht des Patienten betreffen.

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Die Anzeichen und Symptome treten meist plötzlich und schnell auf. Sie können bis zu 3 Tage andauern. Wenn sich eine Urtikaria entwickelt, kann sie juckend sein.

In einigen Fällen können sich die geschwollenen Bereiche heiß und möglicherweise schmerzhaft anfühlen.

Auch das Sehvermögen kann beeinträchtigt sein.

Bronchospasmus kann auftreten, wenn die Auskleidung des Rachens und der Atemwege betroffen ist. Es kann zu Atemproblemen kommen.

In schweren Fällen kann ein anaphylaktischer Schock auftreten, der lebensbedrohlich sein kann.

Eine medizinische Notfallbehandlung ist erforderlich, wenn die Person:

  • plötzlich Symptome eines Angioödems entwickelt, wie bei einer allergischen Reaktion
  • Atemprobleme hat, die plötzlich auftreten oder sich verschlimmern
  • sich schwach oder schwindlig fühlt, ohnmächtig wird oder kollabiert

Wenn die Person weiß, dass sie eine Allergie hat, kann sie einen Autoinjektor, wie z. B. einen EpiPen, haben. Sie können diesen benutzen, während sie auf medizinische Hilfe warten.

Arten

Es gibt vier Hauptarten von Angioödemen: Allergisch, idiopathisch, medikamenteninduziert und erblich bedingt.

Allergisches Angioödem

Dies ist der häufigste Typ und betrifft in der Regel Menschen mit einer Allergie gegen eine Art von Lebensmitteln, ein Medikament, Gift, Pollen oder Tierhaare.

In schweren Fällen kann es zu einer schweren allergischen Reaktion kommen, die als Anaphylaxie bezeichnet wird. Der Hals kann anschwellen, so dass der Patient kaum noch atmen kann. Der Blutdruck kann plötzlich abfallen. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Diese Art des Angioödems ist nicht chronisch oder langfristig. Sobald der Betroffene herausgefunden hat, welcher Gegenstand die allergische Reaktion auslöst, kann er ihn meiden.

Medikamenten-induziertes Angioödem

Bestimmte Medikamente können ein Angioödem auslösen. Dazu gehören Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, die zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) eingesetzt werden.

Laut den Merck Manuals stehen 30 Prozent der Fälle von Angioödemen, die in der Notaufnahme gesehen werden, im Zusammenhang mit der Verwendung von ACE-Hemmern.

Wenn das Angioödem auf die Einnahme eines ACE-Hemmers zurückzuführen ist, kann ein medizinischer Betreuer eine andere Art von Blutdruckmedikament verschreiben.

Eine weitere häufige Art von Medikamenten, die ein Angioödem verursachen können, sind nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDS) wie Ibuprofen oder Aspirin. Dies sind gängige Schmerzmittel.

Idiopathisches Angioödem

Bei einer idiopathischen Erkrankung ist die Ursache unklar. In diesem Fall ist der Arzt möglicherweise nicht in der Lage, eine spezifische Ursache für das Angioödem zu identifizieren, nachdem er alle üblichen Ursachen in Betracht gezogen hat.

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Hereditäres Angioödem

Einige Arten von Angioödemen werden vererbt. Dies bedeutet, dass mehrere Personen in der Familie Symptome haben können.

Beim hereditären Angioödem liegt ein Problem mit dem C1-Inhibitorprotein vor. Der Patient hat dann niedrige Blutspiegel des Proteins C1-Esterase-Inhibitor (C1-1NH-Protein).

Bei dieser Art von Angioödem kommen und gehen die Angioödem-Episoden mit der Zeit.

Diagnose

Ein Arzt wird normalerweise in der Lage sein, eine eindeutige Diagnose des Angioödem-Typs anhand des Auftretens der Symptome, einer Beschreibung dessen, was sie ausgelöst haben könnte, und durch Erhebung der Familien- und Krankengeschichte zu stellen.

Er wird auch prüfen, ob eine Person Medikamente einnimmt, die mit Angioödemen in Verbindung gebracht werden, wie z. B. ACE-Hemmer.

Wenn eine Person zum Beispiel vor dem Auftreten eines Angioödems einem häufigen Allergen ausgesetzt war, bedeutet dies, dass ein allergisches Angioödem wahrscheinlich ist. Das Vorhandensein von Nesselsucht weist ebenfalls auf diesen Typ hin.

Alternativ kann eine familiäre Vorgeschichte von Angioödemen darauf hinweisen, dass das Auftreten von Angioödemen erblich bedingt ist.

Eine Person mit einem Angioödem kann für weitere Tests überwiesen werden, um den Typ zu bestätigen. Diese können umfassen:

  • ein Hautpricktest zur Bestätigung eines Zusammenhangs mit möglichen Allergien, bei dem die Haut mit einer sehr kleinen Menge des vermuteten Allergens angestochen wird
  • ein Bluttest, um zu sehen, wie das Immunsystem auf ein bestimmtes Allergen reagiert
  • ein Bluttest, um den C1-Esterase-Inhibitor zu überprüfen, dessen niedrige Werte darauf hindeuten, dass das Problem erblich bedingt ist

Komplikationen

Die gefährlichste Komplikation des Angioödems ist das Anschwellen des Rachens und der Atemwege.

Der Zustand ist normalerweise leicht, aber wenn er schnell fortschreitet oder den Rachenraum betrifft, kann er zur Erstickung führen. Dies führt zu den folgenden Anzeichen:

  • plötzliche oder schnell eskalierende Atemprobleme
  • Ohnmacht oder Schwindelgefühl
  • Kollabieren

Dies ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf an, wenn Sie diese Anzeichen bemerken.