Splenomegalie (vergrößerte Milz): Ursachen, Symptome und Behandlungen

Die Milz fungiert als Teil des Immunsystems, indem sie das Blut filtert. Splenomegalie tritt auf, wenn sich die Milz vergrößert oder schwerer wird.

Mediziner sprechen von einer Splenomegalie, wenn die Milz eine Länge von 12 bis 20 Zentimetern ( 4,7 bis 7,9 Zoll) hat und mehr als 400 Gramm (g) wiegt.

Massive Splenomegalie tritt auf, wenn die Milz größer als 20 cm ist oder mehr als 1.000 g wiegt.

In diesem Artikel werden einige mögliche Ursachen und Symptome der Splenomegalie sowie die derzeit verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten besprochen.

Ursachen

Einige der häufigsten Ursachen für Splenomegalie sind:

• Blutbezogene Erkrankungen: Erkrankungen wie Leukämie, Lymphome oder myeloproliferative Erkrankungen können dazu führen, dass Krebszellen in die Milz eindringen und sich schnell vermehren, wodurch die Milz vergrößert wird. Schätzungsweise 64 % der Fälle von massiver Splenomegalie sind auf blutbezogene Erkrankungen zurückzuführen.
• Lebererkrankungen: Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis können einen erhöhten Druck in der Leber verursachen, der sich auf die Milz staut. Infolgedessen beginnt sich die Milz zu vergrößern. Von Hepatosplenomegalie spricht man, wenn Vergrößerung und Schwellung sowohl die Leber als auch die Milz betreffen.
• Milzinfektionen: Da die Milz Teil des Immunsystems ist, können Infektionen wie Mononukleose, Tuberkulose, bakterielle Endokarditis oder HIV eine Vergrößerung der Milz verursachen.

Einige weniger häufige Ursachen für eine Splenomegalie sind:

• Bindegewebserkrankungen, einschließlich systemischer Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis
• Zytopenien, wie die autoimmune hämolytische Anämie oder die Immunthrombozytopenie purpura
• infiltrative Erkrankungen, wie Amyloidose oder Sarkoidose
• Milzstauung, einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz und portaler Hypertension
• Milzsequestration, zu der Erkrankungen wie die pädiatrische Sichelzellkrankheit und hämolytische Anämien gehören
• Venenthrombose, wie z. B. Leber- oder Pfortaderthrombose
• seltene Erkrankungen, einschließlich Banti-Syndrom und Wandermilz

Unabhängig von der Ursache ist die Splenomegalie ein seltener Zustand. Schätzungsweise 2 % der Bevölkerung erleiden im Laufe ihres Lebens eine Splenomegalie.

Ältere Menschen haben ein etwas höheres Risiko, die Erkrankung zu entwickeln, da die äußere Hülle der Milz, die so genannte Kapsel, mit dem Alter etwas dünner wird.

Symptome

Eine Splenomegalie muss nicht immer Symptome verursachen. Wenn jedoch Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Blähungen im Bauchraum
• Völlegefühl im Bauchraum, auch nach nur geringer Nahrungsaufnahme
• häufige Infektionen
• Anämie
• Müdigkeit
• Unbehagen oder Schmerzen um die linken Rippen
• leichtes Bluten

Die Symptome der Splenomegalie hängen jedoch oft von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zum Beispiel kann eine Person mit Splenomegalie im Zusammenhang mit Krebs auftreten:

• Nachtschweiß
• unerklärliche Gewichtsabnahme
• Schwäche

Eine Person, die eine Splenomegalie im Zusammenhang mit einer Infektion hat, kann jedoch ganz andere Symptome haben. Diese können umfassen:

• Fieber
• ein allgemeines Unwohlsein (Unwohlsein)
• Schütteln

Währenddessen kann eine Person mit Splenomegalie im Zusammenhang mit einer Bluterkrankung folgende Symptome haben

• leichtes Bluten
• Leichte Blutergüsse
• Schwindelgefühle
• Kurzatmigkeit

Ein Arzt wird die Symptome einer Person zusammen mit allen bekannten zugrunde liegenden medizinischen Bedingungen berücksichtigen.

In den meisten Fällen kann eine Person ihre Milz nicht fühlen. Allerdings kann ein Arzt eine vergrößerte Milz direkt unter der linken Seite der Rippen ertasten.

Diagnose

Um eine Splenomegalie zu diagnostizieren, wird ein Arzt zunächst die Symptome der Person beschreiben. Er wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um zu sehen, ob er eine vergrößerte Milz ertasten kann oder nicht.

Ein Arzt, der eine Splenomegalie vermutet, wird wahrscheinlich Labor- und Bildgebungstests anordnen. Einige Beispiele für diese Tests sind:

• Ein komplettes Blutbild: Dies umfasst Messungen der weißen und roten Blutkörperchen sowie der Blutplättchen. Eine niedrige Anzahl dieser drei Messwerte kann auf eine Splenomegalie hinweisen.
• Bildgebende Untersuchungen: Dazu gehören typischerweise CT-Scans und Ultraschalluntersuchungen.
• Leberfunktionstests: Hohe Werte von Leberenzymen wie AST und ALT können auf eine Splenomegalie hinweisen.

Auch hier können die vom Arzt angeordneten Tests von der möglichen Ursache abhängen.

Behandlung

Da andere Erkrankungen dazu neigen, eine Splenomegalie zu verursachen, beginnt die Behandlung in der Regel mit der Behebung der Grunderkrankung. Zum Beispiel benötigt eine Person mit Splenomegalie im Zusammenhang mit Sichelzellenanämie Bluttransfusionen oder Blutaustauschtransfusionen.

In einigen Fällen, wie z. B. bei einem Riss oder Krebs, muss ein Chirurg die Milz einer Person in einem Verfahren, das als Splenektomie bekannt ist, entfernen. Wie die Gallenblase oder der Blinddarm kann ein Mensch auch ohne seine Milz leben. Da die Milz jedoch so viel Blut enthält, kann diese Art der Operation wegen der Gefahr übermäßiger Blutungen ein hohes Risiko darstellen.

Während der Behandlung der zugrundeliegenden Erkrankung sollte eine Person sehr vorsichtig sein, um Verletzungen im Bauchraum zu vermeiden. Ein Trauma einer vergrößerten Milz kann leicht zu einem Riss der Milz führen, was zu lebensbedrohlichen Blutungen führen kann. Zum Beispiel sollte eine Person vermeiden, Kontaktsportarten zu spielen, wenn sie Splenomegalie hat, um ihr Verletzungsrisiko zu reduzieren.

Komplikationen

Eine Splenomegalie kann zu einer Ruptur der Milz führen. Dies führt dazu, dass eine Operation und oft auch Bluttransfusionen zur Wiederherstellung des Blutvolumens notwendig werden.

Wenn einer Person die Milz entfernt wurde, hat sie ein höheres Risiko für einige Infektionsarten. Dazu gehören Streptococcus pneumoniae und Neisseria meningitidis.

Die Milz trägt normalerweise Immunzellen, die bei der Bekämpfung solcher Krankheiten helfen können. Menschen, die sich einer Splenektomie unterziehen, benötigen jedoch möglicherweise stärkere Antibiotika, um Infektionen zu bekämpfen, als eine Person, die sich dieser Operation nicht unterzogen hat.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

Eine Person sollte ihren Arzt aufsuchen, wenn sie Symptome hat, die mit einer Splenomegalie in Verbindung gebracht werden – wie z. B. Unterleibssymptome, die sie nicht erklären können, einschließlich Schwellungen, Schmerzen oder Appetitlosigkeit – oder wenn sie ihre Milz auf der linken Seite fühlen kann.

Wenn eine Person eine bekannte Erkrankung hat, die zu Splenomegalie führt, sollte sie sich der möglichen Symptome bewusst sein und ihren Arzt anrufen, wenn sie eines dieser Symptome verspürt.

Zusammenfassung

Splenomegalie ist ein seltenes, aber potenziell lebensbedrohliches Ereignis, das zu einer Milzruptur führen kann.

Der Zustand kann sich aufgrund verschiedener zugrundeliegender medizinischer Bedingungen entwickeln, die von Blutstörungen bis zu Lebererkrankungen reichen.

Wenn eine Person den Verdacht hat, dass sie eine Splenomegalie hat, sollte sie ihren Arzt aufsuchen und Maßnahmen ergreifen, um sich vor einer Verletzung der Bauchhöhle zu schützen.