Reflex-Sympathikus-Dystrophie (RSD): Symptome und Behandlung

Die Reflex-Sympathikus-Dystrophie (RSD) ist eine Nervenerkrankung, die die Schmerzregulation beeinträchtigt.

Ärzte bezeichnen RSD heute als „komplexes regionales Schmerzsyndrom Typ 1“ oder „komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) 1.“

Menschen mit RSD fühlen übermäßige Schmerzen, normalerweise in ihren Gliedmaßen oder Extremitäten. Sie können auch Veränderungen der Körpertemperatur, ungewöhnliches Schwitzen, einen verminderten Bewegungsumfang und andere Symptome erleben.

Dieser Artikel befasst sich mit den Symptomen und Ursachen von RSD und den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten.

Definition

RSD oder CRPS 1 ist eine Erkrankung, bei der die Schmerzregulation in den Nerven des zentralen und sympathischen Nervensystems gestört ist.

Das zentrale Nervensystem steuert die meisten Funktionen des Gehirns und des Körpers. Das sympathische Nervensystem ist für schnelle, unwillkürliche Reaktionen auf Schmerz oder Stress verantwortlich.

Menschen mit CRPS 1 haben typischerweise Schmerzen in den Extremitäten, wie z. B. in den Fingern und Zehen.

Es gibt einen zweiten Typ von CRPS, genannt CRPS 2. CRPS 1 tritt auf, ohne dass ein Trauma der betroffenen Nerven vorliegt. CRPS 2 tritt als direkte Folge eines Traumas auf.

Obwohl die Ursachen von CRPS 1 und CRPS 2 unterschiedlich sind, haben die Erkrankungen gemeinsame Merkmale. Ärzte können daher Schwierigkeiten haben, sie voneinander zu unterscheiden.

Symptome

Die beiden wichtigsten Merkmale von CRPS 1 sind Allodynie und Hyperalgesie.

Allodynie beinhaltet das Empfinden von Schmerzen bei Reizen, die normalerweise nicht schmerzhaft sind. Zum Beispiel kann eine Person mit Allodynie Schmerzen bei einer leichten Berührung empfinden. Ein Arzt kann darauf testen, indem er die Haut einer Person leicht mit einem Wattestäbchen berührt.

Hyperalgesie beinhaltet eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen. Eine übermäßige Reaktion auf Schmerz könnte für einen Arzt ein Hinweis auf Hyperalgesie sein.

Menschen mit CRPS 1 können auch eine Funktionsstörung der Schweißdrüsen und Blutgefäße haben. Diese Probleme könnten zur Folge haben:

• Veränderungen der Körpertemperatur
• ungewöhnlichem Schwitzen
• Veränderungen in der Hautfarbe
• Veränderungen im Wachstum und Überleben von Zellen, die Haare, Haut und Nägel regenerieren

Manche Menschen erleben weit verbreitete oder systemische Auswirkungen von CRPS 1. Systemische Auswirkungen erstrecken sich auf andere Systeme im Körper.

Die folgende Tabelle zeigt verschiedene systemische Auswirkungen von CRPS 1 und die damit verbundenen Symptome.

Diagnose

Die Diagnose von CRPS 1 kann eine Herausforderung sein. Das liegt daran, dass es viele Symptome mit anderen Erkrankungen teilt, wie z. B:

• Tiefe Venenthrombose
• Raynaud-Phänomen
• Lymphödem

Ärzte verwenden die Budapester Kriterien, um CRPS zu diagnostizieren. Um diese Kriterien zu erfüllen, muss eine Person entweder Allodynie oder Hyperalgesie haben, plus mindestens ein Symptom in zwei oder mehr der folgenden Kategorien:

• Sensorische Symptome: Diese beziehen sich auf die körperlichen Sinne. Ein Beispiel ist übermäßige Hautempfindlichkeit.
• Vasomotorische Symptome: Diese betreffen die Verengung oder Erweiterung von Blutgefäßen. Beispiele hierfür sind eine ungewöhnliche Körpertemperatur oder Veränderungen der Hautfarbe.
• Sudomotorische oder ödematöse Symptome: Sudomotorische Symptome resultieren aus stimulierten Schweißdrüsen. Bei Ödemsymptomen handelt es sich um Schwellungen.
• Motorische oder trophische Symptome: Motorische Symptome betreffen die Bewegung, während trophische Symptome Hormone betreffen. Diese können zum Beispiel das Haarwachstum beeinflussen.

Ein Arzt wird die Diagnose CRPS stellen, wenn eine Person die oben genannten Kriterien erfüllt und wenn ihre Symptome nicht zu einer anderen Diagnose passen.

Behandlung

Einige Menschen, die mit CRPS leben, können mit der Zeit allmähliche Verbesserungen feststellen. Bei anderen kann es sich jedoch zu einem chronischen Schmerzzustand entwickeln.

Derzeit gibt es keine festen Richtlinien für die Behandlung und das Management von CRPS 1. Ein Team aus Ärzten, Physiotherapeuten und Ergotherapeuten kann jedoch zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan für jeden Einzelnen zu erstellen.

Ein Arzt kann empfehlen, CRPS 1 mit einem oder mehreren Medikamenten zu behandeln. Einige dieser Medikamente können sein:

• orale Kortikosteroide
• krampflösende Medikamente, wie z. B. Gabapentin (Neurontin)
• Antidepressiva mit schmerzlindernder Wirkung, wie z. B. Duloxetin (Cymbalta)
• das Lokalanästhetikum Lidocain
• Opioide

In manchen Situationen kann die Kombination von Medikamenten verschiedener Klassen die Symptome einer Person verbessern.

Andere Behandlungen umfassen:

• orales Vitamin C, ein Ergänzungsmittel, das hilft, entzündungsfördernde freie Radikale zu bekämpfen
• Topisches Capsaicin, oft eine Creme oder Salbe, die Capsaicin enthält, das helfen kann, Schmerzen auf natürliche Weise zu lindern
• Nervenblockaden, lokale Anästhetika, die um die betroffenen Nerven herum injiziert werden können
• Serielle Sympathikus-Ganglien-Blockaden, injizierte Medikamente, die Nervenzellen innerhalb des sympathischen Nervensystems blockieren können
• Neuromodulation, ein Verfahren, bei dem durch gezielte Medikamente oder elektrische Aktivität die Nervenaktivität verändert wird
• Rückenmarkstimulation, ein Verfahren, das elektrische Impulse an das Rückenmark abgibt, um Schmerzsignale zu maskieren, bevor sie das Gehirn erreichen
• Chirurgische Sympathektomie, ein Verfahren, bei dem die Nervenzufuhr zu den Schweißdrüsen entfernt wird
• Kognitive Verhaltenstherapie, eine Form der Psychotherapie, die bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen helfen kann, die häufig zusammen mit CRPS auftreten

Ein Bericht aus dem Jahr 2013 über die Behandlung von CRPS 1 kommt zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um die Verwendung einer bestimmten Behandlung gegenüber einer anderen zu unterstützen. Weitere qualitativ hochwertige Forschung ist notwendig, um die effektivsten Behandlungen für Schmerzen und Behinderungen bei Menschen mit CRPS 1 zu identifizieren.

Ursachen

Ärzte vermuten, dass mehrere Faktoren zur Entwicklung von CRPS 1 beitragen können. Dazu gehören:

• eine abnorme Nervenübertragung
• ein ungewöhnlich empfindliches zentrales Nervensystem
• eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems, das unbewusste Körperfunktionen steuert

Die Ursachen dieser Probleme können mit Genetik, Entzündung, psychologischen Faktoren oder einer Kombination zusammenhängen.

Ausblick

In einigen Fällen kann sich CRPS im Laufe der Zeit allmählich verbessern. Einige Betroffene leiden jedoch weiterhin unter chronischen Schmerzen.

Wie der Bericht von 2013 hervorhebt, sind weitere hochwertige Studien erforderlich, um klare Behandlungsrichtlinien für dieses Syndrom zu entwickeln. Da die Häufigkeit von CRPS jedoch gering ist, haben Forscher Schwierigkeiten, geeignete Studienteilnehmer zu finden.

Jeder, der unter chronischen Schmerzen leidet, sollte mit seinem medizinischen Betreuer über Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Zusammenfassung

RSD, oder CRPS 1, ist eine Nervenerkrankung, die hauptsächlich Schmerzen in den Gliedmaßen und anderen Extremitäten verursacht.

Zu den weiteren Symptomen von CRPS 1 gehören Veränderungen des Schwitzens und des Haar- und Nagelwachstums sowie ein verminderter Bewegungsumfang in den betroffenen Gliedmaßen. Einige Betroffene haben auch Probleme mit dem Verdauungstrakt, den Harnwegen und dem Herz-Kreislauf-System.

Obwohl bestimmte Kriterien Ärzten helfen, CRPS 1 zu diagnostizieren, gibt es noch keine Behandlungsrichtlinien. Ein Team von medizinischen Fachkräften kann einen Behandlungsplan erstellen, der auf den Symptomen jedes Einzelnen basiert. Dieser Plan kann Nahrungsergänzungsmittel, Medikamente und Verfahren zur Blockierung von Nervenschmerzen beinhalten.

Die Entwicklung von Richtlinien für die Behandlung und das Management von CRPS 1 wird weitere hochwertige Forschung erfordern.