Medizinisch überprüft von Marina Basina, M.D. – Geschrieben von Jamie Eske am 24. Oktober 2019Der Test für das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) misst die Menge an TSH im Blut. Die Ergebnisse vermitteln, wie gut die Schilddrüse funktioniert.
Ärzte können TSH-Testergebnisse verwenden, um Schilddrüsenstörungen wie Hypothyreose und hyperthyroidism zu diagnostizieren.
Die Hirnanhangsdrüse produziert TSH, ein Hormon, das die Schilddrüse stimuliert.
Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse in der Kehle. Sie produziert Hormone, die helfen, viele Körperfunktionen zu regulieren, wie z. B. den Stoffwechsel, die Herzfrequenz und die Körpertemperatur.
In diesem Artikel beschreiben wir den TSH-Test und seine Ergebnisse. Wir besprechen auch, worauf hohe und niedrige TSH-Werte hinweisen und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Was sind normale TSH-Werte?
Der Normalbereich hängt vom Alter einer Person und davon ab, ob sie schwanger ist.
Die Bereiche neigen dazu, mit zunehmendem Alter anzusteigen. Die Forschung hat keinen konsistenten Unterschied in den TSH-Werten zwischen Männern und Frauen gezeigt.
Laut der American Thyroid Association (Amerikanische Schilddrüsenvereinigung) betrachten Ärzte den TSH-Wert jedoch im Allgemeinen als im Normalbereich liegend, wenn er zwischen 0,4 und 4,0 Milliunits pro Liter (mU/l) liegt.
Die folgende Tabelle zeigt, welche TSH-Werte als normal, niedrig (als Hinweis auf eine Hyperthyreose) und hoch (als Hinweis auf eine Hypothyreose) gelten:
| Hyperthyreose | normal | leichte Hypothyreose | Schilddrüsenunterfunktion |
| 0–0.4 | 0.4–4 | 4–10 | 10 |
Die meisten Labore verwenden diese Referenzwerte.
Es gibt jedoch eine Debatte über diese Bereiche – der Autor einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2016 hat festgestellt, dass normale Werte eher zwischen 0,5 und 2,5 Milli-Internationale Einheiten (mIU) pro Milliliter liegen.
TSH-Werte nach Geschlecht
Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer Schilddrüsenfehlfunktion höher als bei Männern. Das Office on Women’s Health berichtet, dass 1 von 8 Frauen irgendwann an Schilddrüsenproblemen leidet. Dazu gehören Hyperthyreose und Hypothyreose.
Das Risiko von Schilddrüsenproblemen steigt während der Schwangerschaft und um die Menopause herum.
Die Forschung hat keinen konsistenten Unterschied im TSH-Spiegel zwischen Männern und Frauen gezeigt.
Eine Studie aus dem Jahr 2002 berichtet von höheren TSH-Werten bei Frauen als bei Männern, aber eine Studie aus dem Jahr 2013 berichtet, dass Männer im Median höhere TSH-Werte haben. Es scheint, dass ein solcher Unterschied gering ist, mit dem Alter variiert und wahrscheinlich nicht klinisch relevant ist.
Bei manchen Menschen sind Schilddrüsenerkrankungen mit sexueller Dysfunktion verbunden. Davon sind möglicherweise mehr Männer als Frauen betroffen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2019 leiden 59-63 % der Männer mit einer Schilddrüsenunterfunktion auch an sexuellen Funktionsstörungen, verglichen mit 22-46 % der Frauen mit einer Schilddrüsenunterfunktion.
TSH-Spiegel nach Alter
Die TSH-Werte im Blut neigen dazu, mit zunehmendem Alter zu steigen.
Laut den Autoren einer Studie fiel der Prozentsatz der Personen mit TSH-Werten zwischen 0,4 und 2,49 mIU/l von 88,8 % bei Personen im Alter von 20-29 Jahren auf 61,5 % bei Personen ab 80 Jahren.
Normale TSH-Werte in der Schwangerschaft
Schwangerschaftshormone erhöhen auf natürliche Weise den Spiegel bestimmter Schilddrüsenhormone im Blut. Dies ist wichtig für die Entwicklung des fötalen Gehirns und Nervensystems.
Gleichzeitig sinkt der TSH-Spiegel im Blut. Infolgedessen verwenden Ärzte niedrigere Referenzbereiche für schwangere Frauen. Der untere TSH-Bereich wird um etwa 0,1 bis 0,2 mU/l und der obere um etwa 0,5 bis 1,0 mU/l gesenkt.
Die TSH-Werte im Blut steigen im zweiten und dritten Trimester allmählich an, bleiben aber niedriger als die normalen Werte bei Frauen, die nicht schwanger sind.
Die Ärzte überwachen die TSH-Werte während der gesamten Schwangerschaft sorgfältig. Ungewöhnlich hohe oder niedrige Werte können das Risiko einer Fehlgeburt beeinflussen und schwangerschaftsbedingte Komplikationen verursachen, wie z. B:
- Präeklampsie
- Frühgeburt
- Niedriges Geburtsgewicht
- kongestives Herzversagen
Normale TSH-Werte bei Kindern
Die TSH-Werte sind bei der Geburt am höchsten und sinken allmählich, wenn ein Kind älter wird.
Die folgende Tabelle zeigt die TSH-Werte für Kinder nach Alter, gemäß einer Studie aus dem Jahr 2012, die auf den Daten von 512 gesunden Kindern basiert:
| Alter | Referenzbereiche |
| Tag der Geburt | 3,84-11,75 mU/l |
| 1 Monat | 1,18-3,57 mU/l |
| 1 Jahr | 1,17-3,55 mU/l |
| 5 Jahre | 1,15-3,47 mU/l |
| 12 Jahre | 1,09-3,31 mU/l |
| 18 Jahre | 1,05-3,16 mU/l |
Was bedeuten hohe Werte?
Hohe TSH-Werte deuten auf eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) hin. Menschen entwickeln eine Hypothyreose, wenn ihre Schilddrüse zu wenig Hormone produziert.
Wenn die Schilddrüse nicht genügend Hormone produziert, produziert die Hypophyse mehr TSH, um dies auszugleichen.
Zu denSymptomen einer Hypothyreose gehören:
- Müdigkeit
- Gewichtszunahme
- Schwellungen im Gesicht und am Hals
- erhöhte Empfindlichkeit gegenüber kalten Temperaturen
- trockene Haut
- dünner werdendes Haar
- Langsame Herzfrequenz
- Unregelmäßige oder starke Menstruationsblutungen
- Fruchtbarkeitsprobleme
- Depression
- Verstopfung
Was bedeuten niedrige Werte?
Niedrige TSH-Werte weisen auf eine Hyperthyreose hin. Diese wird auch als Schilddrüsenüberfunktion bezeichnet.
Wenn die Schilddrüse zu hohe Hormonwerte ausschüttet, produziert die Hypophyse weniger TSH.
Zu denSymptomen einer Hyperthyreose gehören
- ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- Muskelschwäche
- Nervosität oder Reizbarkeit
- Schlafschwierigkeiten
- Häufiger Stuhlgang oder Diarrhöe
- Gewichtsabnahme
- Stimmungsschwankungen
Wie man den TSH-Wert misst
Für den TSH-Test entnimmt eine medizinische Fachkraft Blut aus einer Vene im Innenarm. Anschließend wird die Blutprobe zur Untersuchung an ein Labor geschickt.
Normalerweise müssen sich Menschen nicht auf einen TSH-Test vorbereiten. Wenn der Arzt das Blut jedoch auf mehr als ein Problem untersucht, muss eine Person möglicherweise fasten oder sich auf andere Weise vorbereiten. Der Arzt wird Ihnen diese Informationen im Vorfeld mitteilen.
Wenn eine Person abnormal hohe oder niedrige TSH-Werte hat, muss der Arzt mindestens einen weiteren diagnostischen Test durchführen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. Bei diesen Tests werden die Werte bestimmter Schilddrüsenhormone und Antikörper untersucht.
Behandlung der Hypothyreose (hohe TSH-Werte)
Ärzte können eine Hypothyreose mit Medikamenten, wie z. B. Levothyroxin, behandeln, die die fehlenden Schilddrüsenhormone ersetzen.
Eine Person sollte diese Medikamente einmal täglich einnehmen, oder wie vom Arzt verschrieben. Der Arzt überwacht, wie gut die Behandlung wirkt, indem er alle paar Monate zusätzliche Bluttests durchführt.
Nach Angaben der Food and Drug Administration (FDA) sollte Levothyroxin einmal täglich eingenommen werden: morgens und auf nüchternen Magen, mindestens eine halbe Stunde vor dem Essen.
Sie empfehlen, dass eine Person ihrem Arzt erzählt, wenn sie Sojamehl, Walnüsse, Ballaststoffe oder Baumwollsamenmehl essen, da diese beeinflussen können, wie der Körper Levothyroxin verarbeitet.
Behandlung von Hyperthyreose (niedrige TSH-Werte)
Die Behandlung der Hyperthyreose konzentriert sich auf die Senkung des Schilddrüsenhormonspiegels, um langfristige gesundheitliche Komplikationen zu verhindern.
Möglicherweise müssen Betablocker und antithyreotische Medikamente eingenommen werden.
Eine weitere wirksame Behandlung ist die Radiojodtherapie. Dabei wird eine Kapsel oder Flüssigkeit eingenommen, die radioaktives Jod-131 enthält, das die Zellen zerstört, die Schilddrüsenhormone produzieren. Allerdings können Menschen, die eine Radiojodtherapie einnehmen, in Zukunft eine Hypothyreose entwickeln.
Die chirurgische Entfernung der Schilddrüse kann eine schwere Hyperthyreose behandeln. Ärzte behalten sich dies oft für Menschen vor, die die Medikamente der ersten Wahl nicht vertragen, wie z. B. während der Schwangerschaft.
Menschen, die extreme Schwellungen am Hals haben, können ebenfalls von einer Schilddrüsenoperation profitieren.
Zusammenfassung
Ein TSH-Test misst die Menge des Hormons im Blut. Ärzte können die Ergebnisse verwenden, um Schilddrüsenerkrankungen wie Hypothyreose und Hyperthyreose zu diagnostizieren.
Die TSH-Normalbereiche können je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht einer Person stark variieren. Referenzbereiche sind umstritten, aber für die meisten Menschen liegt der Normalbereich zwischen 0,4 und 4,0 mU/l.
Eine Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion kann gesundheitliche Probleme verursachen, die das tägliche Leben beeinträchtigen. Während der Schwangerschaft können ungewöhnlich hohe oder niedrige TSH-Werte zu Komplikationen führen.
Ein Arzt kann weitere Informationen über den TSH-Test und die Interpretation der Ergebnisse geben.
Zuletzt medizinisch überprüft am 24. Oktober 2019