Methylphenidat: Anwendung, Nebenwirkungen und Dosierung

Methylphenidat ist ein Stimulans, das bei der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Narkolepsie helfen kann. Die meisten Menschen kennen es als Ritalin, obwohl viele andere Marken des Medikaments verfügbar sind.

Ärzte können Methylphenidat auch „off-label“ zur Behandlung von Depressionen und der Parkinsonschen Krankheit verschreiben.

In diesem Artikel erklären wir, wie Methylphenidat wirkt und diskutieren seine Nebenwirkungen, Dosierungen und Risiken.

Was ist Methylphenidat?

Methylphenidat ist ein zentralnervöses Stimulans, das dazu beiträgt, den Dopaminspiegel im Gehirn zu erhöhen.

Dopamin ist ein Neurotransmitter, der Gefühle von Motivation und Belohnung fördert. Mehr Dopamin kann einer Person helfen, sich besser zu konzentrieren und andere Symptome von ADHS zu reduzieren.

Ärzte können entweder sofortige oder verlängerte Versionen des Medikaments verschreiben. Die Version mit sofortiger Wirkstofffreisetzung löst sich schnell auf und führt zu schnellen Ergebnissen, die aber auch schnell wieder abklingen können.

Die Version mit verlängerter Wirkstofffreisetzung löst sich langsamer auf und bietet eine länger anhaltende Wirkung. Die am besten geeignete Marke und Formulierung hängen unter anderem von den Symptomen einer Person und dem Risiko bestimmter Nebenwirkungen ab.

Zu den Marken von Methylphenidat gehören:

• Ritalin
• Methylin
• Concerta
• Metadate
• Quillichew
• Quillivant
• Aptensio
• Cotempla
• Adhansia

Verwendungen

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Methylphenidat nur zur Behandlung von ADHS und Narkolepsie zugelassen, aber Off-Label-Use ist üblich. Daher können Ärzte das Medikament manchmal verschreiben, um andere Bedingungen, wie Depressionen zu behandeln.

Manche Menschen missbrauchen das Medikament, um ihre geistige Leistungsfähigkeit zu steigern. Zum Beispiel könnte ein Student Methylphenidat einnehmen, um länger zu lernen oder weil er glaubt, dass es ihm helfen wird, bei einem Test besser abzuschneiden.

Eine Pilotstudie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Adderall, ein weiteres ADHS-Medikament, die Leistung von Menschen, die kein ADHS haben, nicht verbessert. Obwohl sich Adderall chemisch von Methylphenidat unterscheidet, sind beide Stimulanzien und beliebte leistungssteigernde Medikamente.

Die Daten liefern einen vorläufigen Hinweis darauf, dass Stimulanzien, einschließlich Methylphenidat, möglicherweise nur bei Menschen mit ADHS positive Effekte haben.

Nebenwirkungen und Risiken

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Methylphenidat gehören:

• Angstzustände und Unruhe, insbesondere bei Menschen mit einer Vorgeschichte dieser Symptome
• Kopfschmerzen
• Magenschmerzen, Durchfall und andere gastrointestinale Symptome
• Herzfrequenz- und Blutdruckveränderungen, einschließlich schneller Herzfrequenz und hohem Blutdruck
• Schlafstörungen
• Veränderungen des Appetits
• Gewichtsabnahme
• Schwindelgefühl

Geringfügige Änderungen an der Dosierung des Medikaments oder der Art und Weise, wie eine Person das Medikament einnimmt, können einige Nebenwirkungen verhindern. Zum Beispiel könnte eine Person feststellen, dass ihr nur schwindelig wird, wenn sie Methylphenidat auf nüchternen Magen einnimmt, oder dass sie Schlaflosigkeit verhindern kann, wenn sie das Medikament morgens statt nachmittags einnimmt.

Weniger häufige Nebenwirkungen sind:

• Veränderungen der sexuellen Funktion, einschließlich einer verlängerten und schmerzhaften Erektion
• Vaskulopathie, die sich auf verschiedene Probleme mit den Blutgefäßen bezieht
• Verschwommenes Sehen
• Psychose
• manische Episoden
• Aggression
• Brustschmerzen

Es gibt seltene Fälle, die Methylphenidat mit plötzlichem Tod aufgrund von Herzproblemen, Herzinfarkt und Schlaganfall in Verbindung bringen. Das Risiko ist höher bei Personen, die einen vorbestehenden Herzfehler oder eine Herzerkrankung haben.

Menschen mit einer Herzerkrankung sollten Methylphenidat nicht einnehmen. Ein Arzt wird bei jedem, der verschriebene Stimulanzien einnimmt, regelmäßig Blutdruck und Puls überwachen.

Untersuchungen an Kindern, die Ritalin einnehmen, deuten darauf hin, dass das Medikament ihr Wachstum vorübergehend verlangsamen kann, aber es sind weitere Untersuchungen notwendig, um diesen Effekt zu bestätigen.

Es besteht die Gefahr, dass Methylphenidat als leistungssteigernde Droge missbraucht wird. Diese Praxis ist besonders unter College-Studenten verbreitet, von denen laut einer Analyse aus dem Jahr 2015 17 % Stimulanzien missbrauchen könnten.

Methylphenidat ist potenziell süchtig machend. Das Risiko einer Abhängigkeit steigt bei Personen, die es entweder ohne medizinische Notwendigkeit einnehmen oder die höhere Dosen einnehmen, als ihr Arzt empfiehlt.

Dosierung

Die richtige Dosierung von Methylphenidat hängt von der Darreichungsform – sofortige oder verlängerte Freisetzung – sowie vom Alter, den Symptomen, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Reaktion auf das Medikament ab.

Methylphenidat ist für Kinder unter 6 Jahren nicht geeignet.

Für Kinder und Jugendliche, die ein Präparat mit verlängerter Wirkstofffreisetzung einnehmen, beträgt die Anfangsdosis für die Marke Concerta 18 Milligramm (mg) einmal pro Tag. Wenn dies unwirksam ist, wird der Arzt die Tagesdosis schrittweise erhöhen, bis sie wirksam ist. Die maximale Tagesdosis beträgt 54 mg für Kinder im Alter von 6-12 Jahren und 72 mg für Jugendliche.

Bei der Einnahme von Methylphenidat mit sofortiger Wirkstofffreisetzung muss eine Person ihre tägliche Gesamtdosis in zwei oder drei Teile aufteilen, um gleichbleibende Dopamin- und Noradrenalinspiegel aufrechtzuerhalten.

Für Kinder über 6 Jahre alt, die FDA empfehlen eine Anfangsdosis von 5 mg zweimal pro Tag, wenn sie die Marke Ritalin sind. Ein Arzt kann schrittweise Erhöhung dieser täglichen Dosis von 5 mg oder 10 mg pro Woche, nicht mehr als 60 mg.

Für einen Erwachsenen, der Ritalin einnimmt, beträgt die übliche Dosierung 20-30 mg pro Tag. Manche Menschen benötigen jedoch mehr oder weniger als dies, daher ist es wichtig, direkt mit einem Arzt zu sprechen.

Wie man einnimmt

Menschen, die Methylphenidat einnehmen, sollten dem Behandlungsschema folgen, das ihr Arzt empfiehlt. Um die Wirksamkeit von Ritalin zu erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, können sie versuchen:

• es 30-45 Minuten vor einer Mahlzeit einzunehmen
• über den Tag verteilt viel Wasser zu trinken
• die Einnahme des Medikaments am Nachmittag und frühen Abend zu vermeiden, wenn es zu Schlaflosigkeit führt
• jede neue oder sich verschlechternde Nebenwirkung zu beobachten und einem Arzt zu melden

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Alkohol

Methylphenidat kann gefährliche Nebenwirkungen verursachen, wenn eine Person es zusammen mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) oder Medikamenten einnimmt, die den Blutdruck erhöhen können.

Es kann auch die Wirksamkeit von:

• Medikamenten, die den Blutdruck senken
• Blutverdünnern und Medikamenten zur Verhinderung von Blutgerinnseln
• Antikonvulsiva
• trizyklischen Antidepressiva

Wie bei anderen Medikamenten kann Alkohol die Wirkung von Methylphenidat verändern, daher ist es am besten, einen Arzt zu fragen, ob es sicher ist, während der Einnahme dieses Medikaments zu trinken.

Menschen mit einer Vorgeschichte von Alkoholkonsumstörungen und anderen Abhängigkeiten können eher dazu neigen, Methylphenidat zu missbrauchen, daher ist es wichtig, eine vollständige Anamnese mit einem Arzt zu besprechen.

Sicherheit bei Kindern und während der Schwangerschaft

Die FDA hat Methylphenidat für die Behandlung von Kindern über 6 Jahren zugelassen. Die Behandlungsrichtlinien empfehlen jedoch, zuerst andere Strategien anzuwenden, einschließlich Therapie und Lebensstil-Interventionen.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) ermutigt Eltern und Betreuer von Kindern, die Methylphenidat einnehmen, ihr Kind zu einer Therapie anzumelden, um es bei der Bewältigung der ADHS-Symptome zu unterstützen.

Die AAP schlägt vor, dass Methylphenidat bei jüngeren Kindern angemessen sein kann, aber nur, wenn sich andere Maßnahmen als unwirksam erwiesen haben.

Auf dem Beipackzettel von Methylphenidat wird es als Medikament der Klasse C für schwangere Frauen eingestuft, was bedeutet, dass Studien an Tieren darauf hindeuten, dass es negative Auswirkungen haben kann. Es gibt keine qualitativ hochwertige Forschung am Menschen, die seine Sicherheit während der Schwangerschaft bestätigt. Dennoch können Medikamente der Klasse C nützlich sein, wenn die Ärzte der Meinung sind, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Studien an Ratten deuten darauf hin, dass hohe Dosen von Ritalin angeborene Anomalien verursachen können. Die Ärzte wissen nicht, ob Ritalin in die Muttermilch einer Frau übergeht oder ob es ein gestilltes Kind beeinträchtigen könnte.

Alternativen

Methylphenidat ist nicht für jeden wirksam, und manche Menschen entwickeln unangenehme Nebenwirkungen. Diese Personen erzielen möglicherweise bessere Ergebnisse mit anderen Stimulanzien, wie z. B. Adderall.

Die FDA hat auch drei nicht-stimulierende Medikamente für ADHS zugelassen:

• Strattera (Atomoxetin)
• Kapvay (Clonidin)
• Intuniv (Guanfacin)

In einigen Fällen kann ein Arzt andere Medikamente, wie z. B. Antidepressiva, empfehlen, um bei ADHS und verwandten Symptomen zu helfen.

Medikamente sind nicht die einzige Behandlung für ADHS. Eine Therapie kann Kindern und Erwachsenen helfen, die ADHS-Symptome zu bewältigen, ihre Impulse und Emotionen zu kontrollieren und bessere Leistungen bei der Arbeit und in der Schule zu erbringen.

Zusammenfassung

ADHS-Symptome können von sehr leicht bis sehr schwer reichen. Bei Menschen mit mittelschwerem bis schwerem ADHS können stimulierende Medikamente die Symptome schnell verbessern.

Im Laufe der Zeit müssen Betroffene möglicherweise die Dosierung ändern oder auf ein anderes Medikament umsteigen, wenn ihr Körper eine Toleranz entwickelt.

Die Zusammenarbeit mit einem Arzt, der sich mit der Behandlung von ADHS auskennt, ist entscheidend. Ein Arzt kann sicherstellen, dass eine Person die richtige Diagnose hat, evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen aussprechen und auf Neben- und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten achten.