Medizinisch geprüft von der University of Illinois – Geschrieben von Tim Newman am 4. Dezember 2017Typhus ist eine bakterielle Infektion, die zu hohem Fieber, Durchfall und Erbrechen führen kann. Sie kann tödlich sein. Sie wird durch das Bakterium Salmonella typhiverursacht .
Die Infektion wird häufig durch verunreinigte Lebensmittel und Trinkwasser übertragen und tritt häufiger an Orten auf, an denen man sich weniger häufig die Hände wäscht. Sie kann auch von Trägern weitergegeben werden, die nicht wissen, dass sie die Bakterien in sich tragen.
Jährlich gibt es etwa 5.700 Fälle in den Vereinigten Staaten, und 75 Prozent dieser Fälle beginnen auf internationalen Reisen. Weltweit erkranken etwa 21,5 Millionen Menschen pro Jahr an Typhus.
Wenn Typhus früh erkannt wird, kann er erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden; wird er nicht behandelt, kann Typhus tödlich sein.
Schnelle Fakten zu Typhus
- Typhus ist eine häufige bakterielle Infektion in Ländern mit niedrigem Einkommen.
- Unbehandelt verläuft sie in etwa 25 Prozent der Fälle tödlich.
- Zu den Symptomen gehören hohes Fieber und Magen-Darm-Beschwerden.
- Manche Menschen tragen die Bakterien in sich, ohne Symptome zu entwickeln
- Die meisten in den Vereinigten Staaten gemeldeten Fälle werden im Ausland übertragen
- Die einzige Behandlung für Typhus sind Antibiotika
Was ist Typhus?
Typhus ist eine Infektion, die durch das Bakterium Salmonella typhimurium (S. typhi) verursacht wird.
Das Bakterium lebt im Darm und in der Blutbahn des Menschen. Es verbreitet sich zwischen Individuen durch direkten Kontakt mit den Fäkalien einer infizierten Person.
Keine Tiere tragen diese Krankheit in sich, daher erfolgt die Übertragung immer von Mensch zu Mensch.
Unbehandelt kann etwa 1 von 5 Fällen von Typhus tödlich verlaufen. Mit Behandlung sind weniger als 4 von 100 Fällen tödlich.
S. typhi dringt durch den Mund ein und verbringt 1 bis 3 Wochen im Darm. Danach bahnt er sich seinen Weg durch die Darmwand und in den Blutkreislauf.
Vom Blutkreislauf aus breitet er sich in andere Gewebe und Organe aus. Das Immunsystem des Wirts kann nur wenig zur Abwehr tun, da S. typhi in den Zellen des Wirts leben kann, sicher vor dem Immunsystem.
Typhus wird durch den Nachweis von S. typhi über eine Blut-, Stuhl-, Urin- oder Knochenmarksprobe diagnostiziert.
Symptome
Die Symptome beginnen normalerweise zwischen 6 und 30 Tagen nach dem Kontakt mit den Bakterien.
Die beiden Hauptsymptome von Typhus sind Fieber und Ausschlag. Das Typhusfieber ist besonders hoch und steigt über mehrere Tage allmählich auf bis zu 104 Grad Fahrenheit, oder 39 bis 40 Grad Celsius, an.
Der Ausschlag, der nicht bei jedem Patienten auftritt, besteht aus rosafarbenen Flecken, vor allem am Hals und am Unterleib.
Andere Symptome können sein:
- Schwäche
- Unterleibsschmerzen
- Verstopfung
- Kopfschmerzen
In seltenen Fällen können Symptome wie Verwirrung, Durchfall und Erbrechen auftreten, die jedoch normalerweise nicht schwerwiegend sind.
In schweren, unbehandelten Fällen kann es zu einer Perforation des Darms kommen. Dies kann zu einer Bauchfellentzündung (Peritonitis) führen, einer Infektion des Gewebes, das die Innenseite des Abdomens auskleidet, die in 5 bis 62 Prozent der Fälle tödlich verläuft.
Eine andere Infektion, Paratyphus, wird durch Salmonella enterica verursacht. Sie hat ähnliche Symptome wie Typhus, ist aber weniger wahrscheinlich tödlich.
Behandlung
Die einzige wirksame Behandlung für Typhus sind Antibiotika. Die am häufigsten verwendeten sind Ciprofloxacin (für nicht schwangere Erwachsene) und Ceftriaxon.
Abgesehen von Antibiotika ist es wichtig, durch ausreichendes Trinken zu rehydrieren.
In schwereren Fällen, wenn der Darm perforiert ist, kann eine Operation erforderlich sein.
Typhus-Antibiotikaresistenz
Wie bei einer Reihe anderer bakterieller Erkrankungen besteht derzeit Besorgnis über die zunehmende Resistenz von Antibiotika gegen S. typhi.
Dies wirkt sich auf die Auswahl der Medikamente aus, die zur Behandlung von Typhus zur Verfügung stehen. In den letzten Jahren ist Typhus zum Beispiel resistent gegen Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Ampicillin geworden.
Auch bei Ciprofloxacin, einem der wichtigsten Medikamente gegen Typhus, gibt es ähnliche Schwierigkeiten. Einige Studien haben festgestellt, dass die Resistenzrate bei Salmonella typhimurium bei etwa 35 Prozent liegt.
Verursacher
Typhus wird durch das Bakterium S. typhi verursacht und durch Lebensmittel, Getränke und Trinkwasser verbreitet, die mit infizierten Fäkalien verunreinigt sind. Das Waschen von Obst und Gemüse kann ihn verbreiten, wenn kontaminiertes Wasser verwendet wird.
Manche Menschen sind asymptomatische Träger von Typhus, d. h. sie beherbergen die Bakterien, leiden aber nicht unter den Folgen. Andere beherbergen die Bakterien weiterhin, nachdem ihre Symptome verschwunden sind. Manchmal kann die Krankheit erneut auftreten.
Personen, die positiv als Träger getestet wurden, dürfen möglicherweise nicht mit Kindern oder älteren Menschen arbeiten, bis medizinische Tests zeigen, dass sie unbedenklich sind.
Vorbeugung
Länder mit weniger Zugang zu sauberem Wasser und Waschgelegenheiten haben typischerweise eine höhere Anzahl von Typhusfällen.
Impfung
Vor einer Reise in ein Hochrisikogebiet wird eine Impfung gegen Typhus empfohlen.
Dies kann durch eine orale Medikation oder eine einmalige Injektion erfolgen:
- Schluckimpfung: ein abgeschwächter Lebendimpfstoff. Besteht aus 4 Tabletten, von denen jeden zweiten Tag eine eingenommen werden muss, die letzte 1 Woche vor der Reise.
- Gespritzt: ein inaktivierter Impfstoff, der 2 Wochen vor der Reise verabreicht wird.
Die Impfstoffe sind nicht 100-prozentig wirksam und es ist weiterhin Vorsicht beim Essen und Trinken geboten.
Die Impfung sollte nicht begonnen werden, wenn die Person derzeit krank ist oder wenn sie unter 6 Jahre alt ist. Personen mit HIV sollten die orale Lebenddosis nicht einnehmen.
Der Impfstoff kann unerwünschte Wirkungen haben. Bei einer von 100 Personen wird Fieber auftreten. Nach der Schluckimpfung kann es zu Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit und Kopfschmerzen kommen. Schwere Nebenwirkungen sind jedoch bei beiden Impfstoffen selten.
Es gibt zwei Arten von Typhus-Impfstoff, aber es wird noch ein stärkerer Impfstoff benötigt. Die orale Lebendimpfung ist der stärkste der beiden Impfstoffe. Nach 3 Jahren schützt sie immer noch in 73 Prozent der Fälle vor einer Infektion. Allerdings hat dieser Impfstoff mehr Nebenwirkungen.
Die aktuellen Impfstoffe sind nicht immer wirksam, und da Typhus in ärmeren Ländern so häufig vorkommt, muss mehr geforscht werden, um bessere Möglichkeiten zur Verhinderung der Ausbreitung zu finden.
Eliminierung von Typhus
Selbst wenn die Symptome von Typhus abgeklungen sind, ist es immer noch möglich, Träger der Bakterien zu sein.
Das macht es schwierig, die Krankheit auszurotten, da Träger, deren Symptome abgeklungen sind, beim Waschen von Lebensmitteln oder im Umgang mit anderen weniger vorsichtig sein können.
Menschen, die in Afrika, Südamerika und Asien, insbesondere in Indien, unterwegs sind, sollten wachsam sein.
Vermeiden einer Infektion
Typhus wird durch Kontakt und Einnahme von infizierten menschlichen Fäkalien verbreitet. Dies kann durch eine infizierte Wasserquelle oder beim Umgang mit Lebensmitteln geschehen.
Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Regeln, die Sie auf Reisen beachten sollten, um das Risiko einer Typhus-Infektion zu minimieren:
- Trinken Sie Wasser in Flaschen, vorzugsweise mit Kohlensäure.
- Wenn Sie kein Wasser in Flaschen bekommen können, stellen Sie sicher, dass das Wasser vor dem Verzehr mindestens eine Minute lang gekocht wird.
- Seien Sie vorsichtig, wenn Sie etwas essen, das von jemand anderem angefasst wurde.
- Vermeiden Sie es, an Straßenständen zu essen, und essen Sie nur Speisen, die noch heiß sind.
- Verzichten Sie auf Eis in Getränken.
- Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse, schälen Sie Obst selbst, und essen Sie die Schale nicht.
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Zuletzt medizinisch überprüft am 4. Dezember 2017