Medizinisch überprüft von Saurabh Sethi, M.D., MPH – Geschrieben von Jayne Leonard am 8. Januar 2019Eine Femoralhernie tritt auf, wenn sich Gewebe durch eine Schwachstelle in der Muskelwand der Leiste oder des inneren Oberschenkels schiebt. Häufige Ursachen sind Übergewicht und Überanstrengung beim Husten, Sport oder Stuhlgang.
Zu den Symptomen einer Femoralhernie gehören eine Beule in der Leiste oder im inneren Oberschenkel und ein Unbehagen in der Leiste. In schweren Fällen kann es zu Bauchschmerzen und Erbrechen kommen.
Femoralhernien sind selten und machen weniger als 5 Prozent aller Leistenhernien aus. Typischerweise ist eine chirurgische Reparatur notwendig, da Femoralhernien zu schweren Komplikationen führen können.
In diesem Artikel besprechen wir die Ursachen und Symptome einer Femoralhernie, wie man eine Diagnose erhält, wann man einen Arzt aufsuchen sollte und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Ursachen
Eine Femoralhernie entsteht, wenn inneres Gewebe durch eine Schwachstelle in der Muskelwand in der Nähe der Leiste oder der Innenseite des Oberschenkels drückt.
Die genaue Ursache kann unbekannt sein. Manchmal können Menschen mit einer strukturell schwachen Muskelwand in diesem Bereich geboren werden.
Femoralhernien können auch durch Überlastung oder übermäßigen Druck in diesem Bereich entstehen, z. B. durch
- Urin- oder Stuhlgang
- Übergewicht
- Heben oder Schieben schwerer Gegenstände
- Anhaltender, starker Husten
- Entbindung
- Aszites oder eine abnorme Ansammlung von Bauchwasser
- Sie erhalten eine Dialyse oder eine Behandlung für eine Nierenerkrankung
Risikofaktoren
Obwohl die direkte Ursache nicht bekannt ist, sind einige Menschen einem höheren Risiko ausgesetzt als andere.
Zu den Risikofaktoren gehören:
- Geschlecht: Beide Geschlechter können eine Femoralhernie entwickeln, aber sie treten etwa 10 Mal häufiger bei Frauen auf. Das liegt daran, dass das weibliche Becken breiter ist als das männliche.
- Alter: Femoralhernien sind bei Erwachsenen viel häufiger als bei Kindern. Wenn ein Kind einen Leistenbruch entwickelt, ist dies typischerweise die Folge einer Erkrankung, z. B. einer Bindegewebsstörung.
- Familiengeschichte: Menschen mit einem nahen Familienmitglied, das eine Leistenhernie hat, haben ein bis zu 8-fach erhöhtes Risiko, selbst eine zu entwickeln.
Was sind die Symptome?
Das offensichtlichste Symptom ist eine Beule an der oberen Innenseite des Oberschenkels oder der Leiste. Die Beule kann empfindlich oder schmerzhaft sein. Manchmal scheint er zu verschwinden, wenn eine Person liegt, und kann sich verschlimmern, wenn sie sich anstrengt.
Nach Untersuchungen der Nordamerikanisches Journal der medizinischen Wissenschaftentreten etwa 60 Prozent der Oberschenkelhernien auf der rechten und 30 Prozent auf der linken Körperseite auf. Die restlichen 10 Prozent betreffen beide Seiten.
Abgesehen von einer kleinen Wölbung verursachen die meisten Oberschenkelhernien keine Symptome. Schwere Fälle können jedoch verursachen:
- Übelkeit
- Magenschmerzen
- Erbrechen
Diagnose
Menschen, die den Verdacht haben, dass sie einen Oberschenkelbruch haben, sollten umgehend ihren Arzt aufsuchen. Denn es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, die schwerwiegend sein können.
Zwischen 35 und 40 Prozent der Femoralhernien werden nicht diagnostiziert, bis die Person eine Hernienstrangulation oder einen Darmverschluss erleidet. Untersuchungen legen nahe, dass in diesen akuten Fällen ein 10-fach erhöhtes Sterberisiko besteht.
Ein Arzt muss die Ausbuchtung untersuchen und bestätigen, dass es sich um eine Hernie handelt, bevor er eine Reparatur empfiehlt. Er wird sanft auf den Bereich drücken und möglicherweise bildgebende Untersuchungen anordnen, um das innere Gewebe zu sehen.
Kleine Hernien, die keine Symptome verursachen, müssen möglicherweise nicht operiert werden. Stattdessen kann der Arzt sie regelmäßig überwachen, um das Fortschreiten der Symptome und das Potenzial für Komplikationen zu prüfen.
Komplikationen
Wenn eine Femoralhernie eingeklemmt, verstopft oder abgeschnürt wird, kann sie zusätzliche Symptome und Komplikationen verursachen. Eine eingeklemmte Hernie ist eine lebensbedrohliche Situation, die sofortige medizinische Hilfe erfordert.
Eingeklemmte Oberschenkelhernie
Ein eingeklemmter Leistenbruch liegt vor, wenn die Hernie im Oberschenkelkanal eingeklemmt ist und sich nicht in den Bauchraum zurückbewegen kann.
Obstruierte Femoralhernie
Wenn sich eine Hernie und ein Teil des Darms verfangen, sprechen Ärzte von einer obstruierten Hernie. Sie kann zu einem schmerzhaften Darmverschluss führen.
Strangulierte Hernie am Oberschenkel
Diese Komplikation entsteht, wenn eine Hernie verhindert, dass Blut den Darm erreicht. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall, der ohne Behandlung tödlich sein kann.
Zu den Symptomen dieser Komplikation gehören:
- plötzliche, sich verschlimmernde Schmerzen und extreme Empfindlichkeit um die Hernie herum
- Fieber
- Übelkeit
- schnelle Herzfrequenz
- Hautrötung um die Ausstülpung
- Erbrechen
Ohne sofortige Operation kann ein eingeklemmter Leistenbruch zum Absterben und Zerfall des Darmgewebes führen. Dies kann zu einer lebensbedrohlichen Infektion führen, so dass eine sofortige Behandlung notwendig ist.
Chirurgische Hernienreparatur
Die Femoralhernienreparatur ist ein Eingriff, bei dem der schwache Teil der Muskelwand fixiert wird. Dieser Eingriff verhindert, dass sich inneres Gewebe durchdrückt und eine Ausbeulung verursacht. Mittelschwere und schwere Hernien erfordern in der Regel eine Operation.
Es gibt 2 Arten von Operationen für die Reparatur von Oberschenkelhernien. Die Art der notwendigen Operation hängt von der Größe der Hernie, dem Alter der Person, ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und anderen Faktoren ab.
Die chirurgische Hernienreparatur kann sein:
Offen
Menschen, die sich einer offenen Operation unterziehen, erhalten in der Regel eine Vollnarkose, d.h. sie befinden sich während der Operation im Tiefschlaf. Manchmal erhalten sie auch eine örtliche Betäubung, so dass der Bereich betäubt ist, aber sie sind während des Eingriffs wach.
Der Chirurg macht zunächst einen kleinen Schnitt in der Leiste, um Zugang zum Bruch zu erhalten. Er wird das vorgewölbte Gewebe in den Bauchraum zurückschieben, bevor er die Wand des Oberschenkelkanals mit starken Nähten oder einem Stück Netz repariert.
Laparoskopisch
Diese minimal-invasive Operation führen die Ärzte unter Vollnarkose durch. Dabei werden mehrere kleine Schnitte im Unterbauch gesetzt.
Der Chirurg führt dann einen dünnen Schlauch mit einer winzigen Kamera, ein Laparoskop, in die Einschnitte ein. In die anderen Einschnitte werden chirurgische Werkzeuge eingeführt, um das Gewebe zurück in den Bauchraum zu bewegen und den beschädigten Muskel mit einem Netz zu reparieren.
Die laparoskopische Chirurgie ist nicht für alle Patienten geeignet, z. B. bei sehr großen Leistenbrüchen.
Die Genesungszeit ist jedoch in der Regel kürzer als bei einer offenen Operation. Außerdem ist die Narbenbildung geringer als bei einer offenen Reparatur.
Genesung
Patienten, die sich von einer Hernienreparatur erholen, können in der Regel am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen.
Während der Genesung müssen die Patienten in der Regel:
- Schmerzmittel einnehmen, um die Beschwerden zu lindern
- Ihre Aktivitäten und Bewegungen für mehrere Wochen einschränken
- sich gesund ernähren, um Verstopfung und Überlastung zu vermeiden
- sich um die Wunde kümmern
Die Genesung kann 6 Wochen oder länger dauern, aber die meisten Menschen kehren nach 2 Wochen Ruhe zu leichten Aktivitäten zurück.
Chirurgische Komplikationen und Risiken
Die Operation eines Oberschenkelbruchs ist in der Regel sicher, obwohl jede Operation ein gewisses Risiko birgt.
Zu den Komplikationen, die zwar selten sind, gehören
- Blutungen oder Blutergüsse an der Einschnittstelle
- Blutgerinnsel
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Verletzungen der inneren Organe
- Nervenschäden um die Einschnitte
- Nebenwirkungen der Allgemeinanästhesie
- Narbenbildung
- Vorübergehende Beinschwäche
- Wundinfektion
Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko für Komplikationen als jüngere Menschen.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Menschen, die vermuten, dass sie einen Oberschenkelbruch haben, sollten ihren Arzt aufsuchen, um eine Diagnose zu erhalten. Der Arzt wird entscheiden, ob eine Behandlung notwendig ist.
Wer Symptome einer eingeklemmten Hernie hat, sollte sofort den Notdienst rufen. Die medizinische Notfallversorgung ist unerlässlich und kann lebensrettend sein.
Nach der Reparatur einer Femoralhernie sollten Personen ihren Arzt kontaktieren, wenn sie eines der folgenden Symptome entwickeln:
- Schwellung des Abdomens
- Schüttelfrost
- Schwieriges oder schmerzhaftes Wasserlassen
- Hohes Fieber, 103° Fahrenheit oder höher
- starke Schmerzen, die auch mit Medikamenten nicht weggehen
- Anhaltende oder starke Blutungen
- Rötung um die Einschnittstelle, die sich mit der Zeit verschlimmert
- Starke Übelkeit oder Erbrechen
- Kurzatmigkeit
Zum Mitnehmen
Eine Oberschenkelhernie ist relativ ungewöhnlich. Das Risiko von Komplikationen bedeutet jedoch, dass Menschen ihren Arzt aufsuchen sollten, wenn sie eine Beule an der oberen Innenseite des Oberschenkels oder der Leiste bemerken, insbesondere wenn sie sich bei Belastung verschlimmert.
Die Reparatur einer Femoralhernie ist ein relativ unkomplizierter Eingriff mit geringem Risiko, und die meisten Menschen erholen sich schnell.
Zuletzt medizinisch überprüft am 8. Januar 2019