Gicht ist eine häufige Art von Arthritis, die starke Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in einem Gelenk verursacht. Es betrifft normalerweise das Gelenk in der großen Zehe.

Gichtanfälle können schnell auftreten und im Laufe der Zeit immer wiederkehren, wobei das Gewebe im Bereich der Entzündung langsam geschädigt wird, was extrem schmerzhaft sein kann. Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Fettleibigkeit sind Risikofaktoren für Gicht.

Sie ist die häufigste Form der entzündlichen Arthritis bei Männern, und obwohl sie eher Männer betrifft, werden Frauen nach den Wechseljahren anfälliger dafür.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) berichten, dass zwischen 2007 und 2008 8,3 Millionen Amerikaner von Gicht betroffen waren.

Schnelle Fakten über Gicht

  • Gicht ist eine Form von Arthritis, die durch überschüssige Harnsäure im Blutkreislauf verursacht wird.
  • Die Symptome der Gicht sind auf die Bildung von Harnsäurekristallen in den Gelenken und die Reaktion des Körpers auf diese zurückzuführen.
  • Am klassischsten betrifft die Gicht das Gelenk an der Basis des großen Zehs.
  • Gichtanfälle treten oft ohne Vorwarnung mitten in der Nacht auf.
  • Die meisten Gichtfälle werden mit spezifischen Medikamenten behandelt.

Behandlung

Die Mehrzahl der Gichtfälle wird mit Medikamenten behandelt. Medikamente können eingesetzt werden, um die Symptome von Gichtanfällen zu behandeln, zukünftige Schübe zu verhindern und das Risiko von Gichtkomplikationen wie Nierensteine und die Entwicklung von Tophi zu reduzieren.

Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören nichtsteroidale Antirheumatika(NSAIDs), Colchizin oder Kortikosteroide. Diese reduzieren die Entzündung und den Schmerz in den von Gicht betroffenen Bereichen und werden normalerweise oral eingenommen.

Medikamente können auch eingesetzt werden, um entweder die Produktion von Harnsäure zu reduzieren (Xanthinoxidase-Hemmer wie Allopurinol) oder die Fähigkeit der Niere zu verbessern, Harnsäure aus dem Körper zu entfernen (Probenecid).

Ohne Behandlung ist ein akuter Gichtanfall zwischen 12 und 24 Stunden nach seinem Beginn am schlimmsten. Eine Person kann erwarten, sich innerhalb von 1 bis 2 Wochen ohne Behandlung zu erholen, aber während dieser Zeit kann es zu erheblichen Schmerzen kommen.

Tests und Diagnose

Die Diagnose von Gicht kann schwierig sein, da die Symptome, wenn sie auftreten, denen anderer Erkrankungen ähneln. Während Hyperurikämie bei der Mehrheit der Menschen auftritt, die Gicht entwickeln, kann sie während eines Schubs nicht vorhanden sein. Hinzu kommt, dass die Mehrheit der Menschen mit Hyperurikämie keine Gicht entwickelt.

Ein diagnostischer Test, den Ärzte durchführen können, ist der Gelenkflüssigkeitstest, bei dem mit einer Nadel Flüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk entnommen wird. Die Flüssigkeit wird dann untersucht, um festzustellen, ob Uratkristalle vorhanden sind.

Da auch Gelenkinfektionen ähnliche Symptome wie Gicht verursachen können, kann ein Arzt bei der Untersuchung der Gelenkflüssigkeit nach Bakterien suchen, um eine bakterielle Ursache auszuschließen. Die Flüssigkeit muss eventuell an ein Labor geschickt werden, wo die Analyse mehrere Tage dauern kann.

Ärzte können auch einen Bluttest durchführen, um den Harnsäurespiegel im Blut zu messen, aber, wie bereits erwähnt, leiden Menschen mit hohen Harnsäurespiegeln nicht immer an Gicht. Ebenso können manche Menschen die Symptome von Gicht entwickeln, ohne erhöhte Harnsäurewerte im Blut zu haben.

Schließlich kann der Arzt mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung nach Uratkristallen um die Gelenke herum oder in einem Tophus suchen. Röntgenaufnahmen können Gicht nicht nachweisen, können aber zum Ausschluss anderer Ursachen verwendet werden.

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Arten

Es gibt verschiedene Stadien, durch die die Gicht fortschreitet, und diese werden manchmal als verschiedene Arten von Gicht bezeichnet.

Asymptomatische Hyperurikämie

Es ist möglich, dass eine Person einen erhöhten Harnsäurespiegel hat, ohne dass irgendwelche äußeren Symptome auftreten. In diesem Stadium ist eine Behandlung nicht erforderlich, obwohl sich Uratkristalle im Gewebe ablagern und leichte Schäden verursachen können.

Menschen mit asymptomatischer Hyperurikämie kann geraten werden, Maßnahmen zu ergreifen, um alle möglichen Faktoren zu beseitigen, die zur Harnsäurebildung beitragen.

Akute Gicht

Dieses Stadium tritt auf, wenn die abgelagerten Uratkristalle plötzlich eine akute Entzündung und starke Schmerzen verursachen. Dieser plötzliche Anfall wird als „Schübe“ bezeichnet und klingt normalerweise innerhalb von 3 bis 10 Tagen wieder ab. Schübe können manchmal durch stressige Ereignisse, Alkohol und Drogen sowie durch kaltes Wetter ausgelöst werden.

Intervall- oder interkritische Gicht

Diese Phase ist der Zeitraum zwischen den akuten Gichtanfällen. Nachfolgende Schübe können für Monate oder Jahre ausbleiben, können aber, wenn sie nicht behandelt werden, mit der Zeit länger andauern und häufiger auftreten. Während dieses Intervalls werden weitere Uratkristalle im Gewebe abgelagert.

Chronische oberflächliche Gicht

Die chronische Gicht ist die am meisten beeinträchtigende Form der Gicht. Es können bleibende Schäden an den Gelenken und den Nieren entstanden sein. Der Patient kann an einer chronischen Arthritis leiden und Tophi, große Klumpen von Uratkristallen, in kühleren Bereichen des Körpers, wie z. B. den Gelenken der Finger, entwickeln.

Ohne Behandlung dauert es lange, bis das Stadium der chronischen tophösen Gicht erreicht ist – etwa 10 Jahre. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein Patient, der richtig behandelt wird, dieses Stadium erreicht.

Pseudogicht

Eine Erkrankung, die leicht mit Gicht verwechselt werden kann, ist die Pseudogicht. Die Symptome der Pseudogicht sind denen der Gicht sehr ähnlich, obwohl die Schübe in der Regel weniger stark sind.

Der Hauptunterschied zwischen Gicht und Pseudogicht ist, dass die Gelenke durch Kalziumpyrophosphatkristalle und nicht durch Uratkristalle gereizt werden. Pseudogicht erfordert eine andere Behandlung als Gicht.

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Ursachen

Gicht wird zunächst durch einen Überschuss an Harnsäure im Blut, die sogenannte Hyperurikämie, verursacht. Harnsäure entsteht im Körper beim Abbau von Purinen – chemischen Verbindungen, die in großen Mengen in bestimmten Nahrungsmitteln wie Fleisch, Geflügel und Meeresfrüchten enthalten sind.

Normalerweise ist die Harnsäure im Blut gelöst und wird über die Nieren mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. Wenn zu viel Harnsäure produziert oder zu wenig ausgeschieden wird, kann sie sich ablagern und nadelförmige Kristalle bilden, die Entzündungen und Schmerzen in den Gelenken und dem umliegenden Gewebe auslösen.

Risikofaktoren

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Hyperurikämie und damit einer Gicht erhöhen können:

Alter und Geschlecht: Männer produzieren mehr Harnsäure als Frauen, allerdings nähern sich die Harnsäurespiegel von Frauen nach der Menopause denen von Männern an.

Genetik: Eine familiäre Vorbelastung mit Gicht erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt.

Lebensstil: Alkoholkonsum stört den Abtransport der Harnsäure aus dem Körper. Eine purinreiche Ernährung erhöht ebenfalls die Menge an Harnsäure im Körper.

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Bleibelastung: Chronische Bleibelastung wurde mit einigen Fällen von Gicht in Verbindung gebracht.

Medikamente: Bestimmte Medikamente können den Harnsäurespiegel im Körper erhöhen; dazu gehören einige Diuretika und salicylathaltige Medikamente.

Gewicht: Übergewicht erhöht das Risiko für Gicht, da mehr Körpergewebe umgewandelt wird und somit mehr Harnsäure als Stoffwechselabfallprodukt produziert wird. Ein höherer Anteil an Körperfett erhöht auch die systemische Entzündung, da Fettzellen pro-inflammatorische Zytokine produzieren.

Kürzliche Traumata oder Operationen: Erhöhtes Risiko.

Andere Gesundheitsprobleme: Niereninsuffizienz und andere Nierenprobleme können die Fähigkeit des Körpers reduzieren, Abfallprodukte effizient zu entfernen, was zu erhöhten Harnsäurespiegeln führt. Andere Erkrankungen, die mit Gicht in Verbindung gebracht werden, sind Bluthochdruck und Diabetes.

Symptome

Die Symptome der Gicht treten in der Regel plötzlich und ohne Vorwarnung auf, oft mitten in der Nacht.

Die Hauptsymptome sind starke Gelenkschmerzen, die zu Unwohlsein, Entzündung und Rötung abklingen.

Gicht betrifft häufig das große Gelenk der Großzehe, kann aber auch den Vorfuß, die Knöchel, die Knie, die Ellenbogen, die Handgelenke und die Finger betreffen.

Die Schmerzen können sehr quälend sein. Ein Veteran, der ein Krankenhaus in Birmingham, AL, besuchte, sagte:

„Ich wurde schon angeschossen, verprügelt, erstochen und aus einem Hubschrauber geworfen, aber nichts davon ist mit der Gicht zu vergleichen.“

Komplikationen

In einigen Fällen kann sich Gicht zu ernsteren Erkrankungen entwickeln, wie z. B:

  • Nierensteine: Wenn sich Uratkristalle in den Harnwegen sammeln, können sie zu Nierensteinen werden.
  • Wiederkehrende Gicht: Manche Menschen haben nur einen einzigen Gichtanfall, bei anderen kommt es zu regelmäßigen Rückfällen, die die Gelenke und das umliegende Gewebe allmählich schädigen.

Tipps zur Vorbeugung

Es gibt viele Lebensstil- und Ernährungsrichtlinien, die man ausprobieren kann, um sich vor Schüben zu schützen oder um zu verhindern, dass Gicht überhaupt erst auftritt:

  • eine hohe Flüssigkeitszufuhr von etwa 2 bis 4 Litern pro Tag einhalten
  • Alkohol meiden
  • Halten Sie ein gesundes Körpergewicht

Hausmittel

Menschen mit Gicht können Gichtschübe in den Griff bekommen, indem sie ihre Ernährung einschränken. Eine ausgewogene Ernährung kann helfen, die Symptome zu reduzieren.

Es ist sinnvoll, purinreiche Lebensmittel zu reduzieren, um sicherzustellen, dass der Harnsäurespiegel im Blut nicht zu hoch wird. Hier ist eine Liste von Lebensmitteln mit hohem Puringehalt, vor denen man sich in Acht nehmen sollte:

  • Anchovis
  • Spargel
  • Rindfleisch-Nieren
  • Hirn
  • getrocknete Bohnen und Erbsen
  • Wildbret
  • Bratensoße
  • Hering
  • Leber
  • Makrele
  • Champignons
  • Sardinen
  • Jakobsmuscheln
  • Bries

Obwohl es sinnvoll ist, diese Lebensmittel zu reduzieren oder zu meiden, wurde in Forschungsstudien festgestellt, dass eine purinreiche Ernährung das Risiko für Gicht nicht erhöht oder die Symptome verschlimmert.

Spargel, Bohnen, einige andere pflanzliche Lebensmittel und Pilze sind ebenfalls Quellen von Purinen, aber die Forschung legt nahe, dass diese keine Gichtanfälle auslösen und keinen Einfluss auf den Harnsäurespiegel haben.

Verschiedene epidemiologische Studien haben gezeigt, dass purinreiches Gemüse, Vollkornprodukte, Nüsse und Hülsenfrüchte sowie weniger zuckerhaltiges Obst, Kaffee und Vitamin-C-Präparate den Harnsäurespiegel im Blut senken, aber nicht das Risiko für Gicht verringern. Rotes Fleisch, fructosehaltige Getränke und Alkohol können das Risiko erhöhen.

Die Rolle der Harnsäure bei Gicht ist klar definiert und verstanden worden. Aufgrund dessen und der breiten Verfügbarkeit entsprechender Medikamente ist Gicht eine sehr gut kontrollierbare Form der Arthritis.