Medizinisch geprüft von Holly Ernst, P.A. – Geschrieben von Jennifer Huizen am 5. April 2018Zwerchfellendometriose ist eine seltene Form der Endometriose, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, am Zwerchfell wächst.
Das Zwerchfell ist das kuppelförmige Skelettmuskelblatt, das den Bauchraum vom Brustkorb trennt und einer Person das Atmen ermöglicht. Wenn Endometriose das Zwerchfell befällt, können Symptome wie Brust-, Schulter- und Nackenschmerzen auftreten.
In diesem Artikel geben wir einen Überblick über diese Erkrankung, einschließlich ihrer Symptome, Komplikationen und der Behandlung der Zwerchfellendometriose.
Ist Zwerchfellendometriose häufig?
Die Zwerchfellendometriose ist extrem selten. Schätzungsweise 0,6 bis 1,5 Prozent der Patientinnen, die wegen Endometriose operiert werden, haben diese Form. Meistens betrifft die Endometriose die Beckenorgane und Strukturen in der Nähe der Gebärmutter.
Es wird geschätzt, dass zwischen 6 und 10 Prozent der Frauen im menstruierenden Alter von Endometriose betroffen sind. Schätzungen sind jedoch schwierig, da einige Frauen, die keine Symptome haben, möglicherweise nie eine Diagnose erhalten. Bei anderen Frauen besteht aufgrund von Symptomen der Verdacht auf Endometriose, aber die Diagnose wird möglicherweise nicht bestätigt.
Symptome
Neben Unwohlsein und Steifheit verursacht die Erkrankung vor allem Schmerzen, die oft als dumpfer Schmerz beschrieben werden. Die Schmerzen werden in der Regel zu bestimmten Zeiten des Menstruationszyklus schlimmer.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2007, die die Symptome bei 47 Frauen untersuchte, trat die Zwerchfellendometriose bei 66 Prozent der Frauen nur rechts, bei 27 Prozent beidseitig und bei 6 Prozent links auf.
Zu den Symptomen gehören:
- Schmerzen und Steifheit in der Brust
- Schulterschmerzen und -steifheit
- Nackenschmerzen und Steifheit
- Atembeschwerden oder blutiger Husten in schweren Fällen
Die Symptome sind normalerweise während oder vor der Menstruation schlimmer. Dies kann daran liegen, dass die Drüsen, die das Wachstum produzieren, auf Fortpflanzungshormone reagieren, was bedeutet, dass sie zyklieren und zusammen mit dem normalen Endometriumgewebe abfallen.
Zu den Symptomen der Endometriose, die die Beckenorgane betreffen, gehören:
- Unterleibsschmerzen
- Schmerzen im unteren Rücken und im Unterleib
- Schmerzen während oder nach dem Sex
- Schwere, schmerzhafte Perioden
- Schmerzen beim Gang zur Toilette
- extreme Übelkeit und Müdigkeit
Fruchtbarkeit und Schwangerschaft
Zwerchfellendometriose tritt oft zusammen mit anderen Arten von Endometriose auf, was manchmal zu Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder Unfruchtbarkeit führen kann.
Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Gewebe, das die Schwangerschaft behindert, kann helfen, die Chancen auf eine Empfängnis zu erhöhen.
Hormontherapien können helfen, die Symptome der Endometriose zu reduzieren, aber sie können die Unfruchtbarkeit nicht rückgängig machen.
Die Chance auf eine Schwangerschaft kann durch eine In-vitro-Fertilisation (IVF) erhöht werden, insbesondere nach einer Operation.
Komplikationen
Eine Komplikation der Zwerchfellendometriose ist die Unfähigkeit oder Schwierigkeit, schwanger zu werden.
Die chirurgischen Eingriffe zur Behandlung der Endometriose sind, wie alle Operationen, mit gesundheitlichen Risiken verbunden.
Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit Endometriose-Operationen gehören:
- Blutungen
- Blutergüsse
- Infektion
- Organ- oder Gewebeschäden
- Nachwachsen von abnormalem Gewebe
- Blutgerinnsel in den Beinen oder der Lunge
Zwerchfellendometriose kann in sehr seltenen Fällen zusätzliche Komplikationen verursachen, da das Zwerchfell eine wichtige Rolle bei der Atmung spielt.
Zu den zusätzlichen Komplikationen gehören:
- eingeschränkte Atmung
- kollabierte Lunge
- Flüssigkeit, Blut oder Luft in der Brusthöhle
Endometriose kann auch dazu beitragen, dass jemand eine Depression entwickelt, da ein Symptom eine Form von chronischem Schmerz ist. In diesen Fällen kann ein Arzt einen Berater oder eine Selbsthilfegruppe vorschlagen.
Ursachen
Die Forscher verstehen nicht vollständig, warum Endometriose auftritt. Es gibt viele Theorien, darunter:
- Retrograde Menstruation. Dies kann vorkommen, wenn die Gebärmutterschleimhaut, die während der Menstruation abgestoßen wird, nach oben wandert, anstatt aus dem Körper zu verschwinden. Sie kann durch die Eileiter wandern und sich auf Beckenorganen oder -gewebe einnisten.
- Abnormale Zirkulation von Endometriumzellen. Dies ist der Fall, wenn die Zellen, die die Gebärmutter auskleiden, über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem, eine Reihe miteinander verbundener Immundrüsen, in den Kreislauf gelangen.
- Immunkrankheiten. Medizinische Bedingungen, die die natürlichen Abwehrsysteme des Körpers stören, können eine Rolle bei übermäßigem Gewebewachstum und chronischen Entzündungen spielen.
- Metaplasie. Dies ist, wenn sich ein Zelltyp zufällig in einen anderen verwandelt.
Wie wird sie diagnostiziert?
Der Verdacht auf Zwerchfellendometriose wird in der Regel aufgrund von Symptomen und Tests, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall des Beckens, gestellt.
Bei einem Beckenultraschall wird ein Ultraschallstab in die Vagina eingeführt, um nach Zysten an den Eierstöcken und anderen Veränderungen zu suchen, die mit Endometriose in Verbindung gebracht werden können.
Um die eigentliche Diagnose zu stellen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem die Gewebeproben, die gesehen werden und einer Endometriose ähneln, zur Bestätigung der Diagnose an ein Pathologielabor geschickt werden.
Medizinische Behandlung
Es gibt derzeit keine Heilung für Endometriose, aber es gibt Behandlungen, die die Symptome nachweislich deutlich reduzieren.
Ein Arzt wird die beste Behandlung für Endometriose basierend auf folgenden Faktoren bestimmen
- Schweregrad der Symptome
- Schweregrad oder Ausmaß des abnormalen Gewebewachstums
- Alter der Patientin
- Wunsch, schwanger zu werden
Leichte Symptome müssen möglicherweise nicht medizinisch behandelt werden. Leichte Symptome können auch auf rezeptfreie Entzündungshemmer ansprechen.
Bei schweren Symptomen verschreibt der Arzt oft eine Hormontherapie, entweder in Form einer Pille, einer Injektion oder eines Vaginalrings.
Antibabypillen, die häufig verwendet werden, reduzieren die Anzahl der von den Eierstöcken ausgeschütteten Fortpflanzungshormone und verlangsamen oder stoppen den Eisprung. Die Verlangsamung des Eisprungs führt in der Regel zu einer Verringerung der Symptome, da das Endometriosegewebe durch die Reduzierung der Hormonschwankungen weniger stimuliert wird.
Laparoskopische Operation
Bei schweren Symptomen oder Symptomen, die nicht auf Hormonpräparate ansprechen, gibt es chirurgische Verfahren, die helfen können.
Die häufigste Operation bei Endometriose ist die Laparoskopie. Bei einem laparoskopischen Eingriff wird ein Schlauch mit Licht und Kamera an einem Ende durch einen winzigen Schnitt im Bauchnabel eingeführt. Der Chirurg kann die Lage der Wucherungen sehen und auch, wie groß und dick sie sind.
Die meisten Chirurgen werden eine Biopsie oder ein kleines Stück des abnormalen Gewebes entnehmen. Wenn der Betroffene bereits sein Einverständnis zur Gewebeentnahme gegeben hat, kann der Arzt auch die Wucherungen entfernen.
Abdominal-Chirurgie
Zwerchfell-Endometriose kann eine Bauchoperation erfordern. Diese kann anstelle oder zusätzlich zu einer laparoskopischen Operation durchgeführt werden.
Die Chirurgen machen Schnitte in der Bauchdecke, die es ihnen ermöglichen, Gewebeschichten abzuschälen und Zugang zum Zwerchfell zu erhalten. Die Chirurgen werden dann Wucherungen lokalisieren und entfernen.
Da bei der abdominalen Chirurgie größere Schnitte und eine Vollnarkose erforderlich sind und ein viel größerer Bereich des Körpers betroffen ist, ist sie mit schwereren Komplikationen verbunden.
Nur schwere Zwerchfellendometriose erfordert in der Regel eine Operation.
Natürliche Behandlung
Alternative Therapien und Lebensgewohnheiten können bei einigen Patientinnen zur Linderung der Symptome beitragen, obwohl sie nicht als Behandlungsoptionen der ersten Wahl gelten. Sie umfassen:
- Akupunktur
- Massagetherapie
- Meditation
- regelmäßige Bewegung
- eine Ernährung, die reich an frischem Obst und Gemüse ist und wenig rotes Fleisch und raffinierte Kohlenhydrate enthält
- Flüssigkeitszufuhr
- Vermeiden oder Einschränken von Alkohol, Koffein und Nikotin
- Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts
- Übermäßigen Stress einschränken oder vermeiden
Zum Mitnehmen
Endometriose ist eine häufige Erkrankung, die durch das Wachstum von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter entsteht, in seltenen Fällen auch am Zwerchfell.
Während Zwerchfellendometriose keine Symptome verursacht, können schwere Wucherungen Brust-, Nacken- und Schulterschmerzen verursachen und die Atmung beeinträchtigen.
Es ist am besten, mit einem Arzt über Schmerzen im Unterleib und in der Brust zu sprechen, besonders wenn sie während oder vor der Menstruation schlimmer werden.
Zuletzt medizinisch überprüft am 5. April 2018